Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2608782

Что вас беспокоит?

Арвт-терапия и побочные

Здравствуйте! Вич 25 лет, на терапии 14 лет, последние 4 года арвт: ралтегравир, ламивудин, абакавир. Первые два переносятся хорошо, с абакавира после приема через 30-40 минут начинается тахикардия, поднимаемся давление, особенно явно стало последний год. Пью абакавир отдельно от всего в два захода по 300 мг (целую разом не выдерживаю), ощущение, что скоро инсульт разобьет. Сейчас прохожу обследование, но уже поставлена артериальная гипертензия, давление каждый день под 150 после приема особенно. Врачу жаловалась- ничего не предпринималось. Последний раз сказала, что абакавира больше не будет, надо на что-то менять. Тенофовир есть, но он меня тоже пугает: есть небольшие проблемы с почками и надпочечниками. На что в моем случае можно попробовать заменить? Вычитала, что и просто Ралтегравир с ламивудином в двойной схеме применялись в исследованиях и вроде как работали (не у всех правда). Помогите, пожалуйста.

Жкт, сердечно-сосудистые, надпочечники, женские.
44 года
9 Ноября 2024·Просмотров: 1959·Юлия

Здравствуйте! Такое побочное действительно может быть на абакавир
Если нет почечной недостаточности, то тенофовир можно
Есть вариант, который мы активно используем: долутогравир (из той же группы, что рал) + ламивудин
Рал+ламивудин не так широко используется
К рал вирусу быстро вырабатывают резистентность, чем к долутегравиру

Ирина Владимировна, лучше не рисковать да : Ралтегравир и Ламивудин? Просто про Долутегравир некоторые пишут про депрессии и псих.отклонения, а я к этому сейчас склонна. Про Тенофовир поняла.

Принятый ответ

Лучше с тенофовиром, долутегравир+ламивудин схема проверенная, действительно бывает на него такие побочные, но не так часто

Ирина Владимировна, спасибо ?

Здравствуйте. Вы можете заменить абакавир на тенофовир. Если данный препарат не подойдёт, тогда примените ралтегравир +ламивудин

Алексей Александрович, я когда плохо себя чувствую и без абакавира, то отдельными днями вообще его не пью (примерно 1-2 раза в месяц по 1 дню пропускаю). Как думаете можно хотя бы через день абакавир пить или в дозировке 300 мг оставить? Так как только Ралтегравир и Ламивудин будет немного боязно пить. Это если Тенофовир не подойдет (все-таки почки у меня не очень). В Долутегравире смущает, что у некоторых депрессия появляется и псих.отклонения, а я и так сейчас склонна к этому.

Попробуйте снизить дозировку, если не поможет, тогда переходите на тенофовир.

Алексей Александрович, спасибо Вам!

Принятый ответ

Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам ?

Здравствуйте! Если почечной недостаточности нет, диурез адекватный, биохимия крови в норме, то можно использовать тенофовир.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.