Что вас беспокоит?
Изжога, боли в правом и левом подреберьи
Беспокоят боли в правом и левом подреберьи, не всегда. В основном после еды, через часа два. Изжога, не могу без омепрозола вообще, по анализам превышен гамма гт, алт, аст. По узи диффузные изменения пж, хронический холецистит и дискенезия желчевыводящих путей. По фгдс эритематозная гастропатия, дата обследования май 2024.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе? Какое-то лечение получали мае после выполнения ФГДС?
Лечение никакого не получала, сама проходила диспансеризацию. Симптомы но чаще стали беспокоить может года два, раньше меньше были. Постоянно принимаю небивалол утром и норваск вечером. В данный момент магний В6,9,1 и омепразол. Вес 60 кг, рост 160 см.
Марина Юрьевна, вы мне ответите?
Добрый вечер! По результатам обследований выявлен воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, полип в желчном пузыре - доброкачественное образование , нуждается в контроле УЗИ через 6 месяцев. Ничего критичного нет. Как ни странно, но все-таки спрошу на предмет изолированного повышения печеночных показателей - алкоголь не употребляли за 3-7 дней до сдачи анализов? Антибиотики, НПВС, антипиретики не принимали в течение 1 месяца?
Алкоголь был неделю назад
В связи с тем, что по результатам обследований нет причин к повышению трансаминаз, рекомендую через 1 месяц выполнить контрольный анализ крови, исключив алкоголь за 10 -14 дней до сдачи анализа. В настоящий момент для снятия изжоги более эффективной может быть замена Омепразола на Эзомепразол 40мг утром натощак 1 месяц, добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день после еды 14 дней; Гевискон по 1саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее 1 саше на ночь 14 дней.
Марина Юрьевна, а такие показатели не могут быть предвестником какого- либо заболевания?
Повышение печеночных трансаминаз говорит о воспалительном процессе в печени. Какие варианты повышения: токсическое действие алкоголя (в таком случае они должны нормализоваться), при длительном приеме препаратов, которые могут повышать печеночны показатели, например - Норваска на фоне нарушения обменных процессов (возможно, наследственного). Также одна из рекомендаций при повышении печеночных трансаминаз - выполнить анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg, antiHCV).
Хорошо, спасибо вам!
Урсосан мне не нужно пропивать? Мне прописывали из-за болей в желчном?
Пока нет точки приложения Урсосана - признаков жирового гепатоза нет, как нет и увеличения печения, отсутствует застой желчи в желчном пузыре. Скорее препаратами выбора, в зависимости от результатов контрольных анализов, м.б антиоксиданты, которые улучшают обменные процессы в печени (Тиотриазолин 100мг 3 раза в день 1 месяц или Тиоктовая кислота 600мг утром натощак 1 месяц) или Адеметионин (Гептрал) 400мг 2 раза в день 1 месяц
Спасибо вам!
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день.
Диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией, в желчном пузыре - полип, уплотнение стенок.
По ЭГДС ничего страшного нет - поверхностное воспаление слизистой оболочки.
По поводу АСТ, АЛТ, ГГТ - повышение может быть на фоне лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, также могут быть изменения по печени.
Локализация болей указывает на проблемы с кишечником, обследование по нему нужно будет провести дополнительно.
План Обследования:
1. Кровь на вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По лечению на данный момент:
1. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц. Затем контроль биохимии крови.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Елена добрый день, к сожалению Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом у нас не делают, может можно каким то другим способом сдать?
Сдайте любым методом - но за 3 дня до сдачи обязательно исключить из рациона мясные продукты и за 1 сутки перед сдачей кала не чистить зубы, чтобы не было кровоточивости десен.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20248 ответов
- 23 Сентября 20247 ответов
- 15 Октября 20241 ответ
- 5 Апреля 202514 ответов