Консультация гематолога /

Низкий ферритин при нормальном трансферрине — вопрос №2609727

228 просмотров

Добрый день!
В целом ничего не беспокоит. Только сильная усталость, редкие головокружения, темнота в глазах при резкой смене положения тела. Неделю держится трещина в уголке губ, с началом холодного времени года сильно шелушится кожа рук до микроранок.
Рост 160 см, вес 46 кг.
Ферритин 8 мкг/л. Трансферрин 3,31 г/л. Железо в сыворотке 7,54 мкмоль/ л.
Гемоглобин 109 г/л. Гематокрит 32,6%. Сред. объем эритроцита 77,3 fL. Сред. сод. гемоглобина в эритроците 25,9 пг. Сред. объем тромбоцита 9,3 fL. Остальные показатели в клиническом анализе в норме. С-реактивный белок в норме. Анализы сдавались на 8 и 10 день менструального цикла (влияет ли это на показатели?).
Может ли это быть железодефицитная анемия? Почему уровень ферритина такой низкий, а трансферрин в норме?
Можно ли самостоятельно пропить курс железа от Solgar +витамин С? Что можете посоветовать?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По анализам имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия. Как раз снижение гемоглобина, понижение ферритина и норма или повышение трансферрина - признаки железодефицита.

Сейчас можно начать прием препаратов железа сульфат НЕ БАД ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Тотема) 1-2 раза в день вне еды под наблюдением терапевта.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций- 10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

С терапевтом постепенно пройти весь скрининг по железодефициту ( не экстренно): гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза, сдать коагулограмму, рентгенографию грудной клетки, осмотр гинеколога.

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В оак снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, что в сочетании со снижением ферритина (норма от 30) говорит о железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа (не бад!) - тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте
У вас скрытый дефицит железа,для коротого характерно снижение уровня ферритина и повышение трансферрина.

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, признаки латентной железодефицитной анемии легкой степени
Принимайте мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 1-3 месяца.
Добавьте в рацион добавьте железосодержащие продукты: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, больше овощей и фруктов.
для выявления причин латентной анемии, нужно пройти: фгдс, фкс, узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, консультация хирурга, консультация гинеколога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровопотери, анемия
31 мая 2023
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Капли Мальтофер
17 июля 2024
Елизавета, Курск
Вопрос закрыт
Низкий уровень гемоглобина
29 января
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск