Как лечить межпозвоночную грыжу 0.9 мм? — вопрос №2609751

Question

Как лечить межпозвоночную грыжу 0.9 мм? — вопрос №2609751

Oleg.kilanov@mail.ru, Красноярск

164 просмотра

9 ноября 2024

Добрый вечер. Началась сильная боль в правой ягодице, отдающая в ногу. Сделал МРТ: остеохондроз. Умеренный спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Парамедианная правосторонняя грыжа диска L5-S1. Протрузии дисков Th12-L1, L4-L5. Узлы Шморля Th12-L2. Каким можно обойтись лечением?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

нога

правая ягодица

умеренный спондилез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

oleg.kilanov@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боль от ягодицы до пятки. Был у невролога на консультации. Всё лечение которое было назначено прошел. Но боль периодически появляется и очень сильная.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ крупная грыжа со сдавлением правого нервного корешка, что и является причиной вашего болевого синдрома.
Габапентин уже принимали или принимаете?

Пожаловаться

oleg.kilanov@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, габапентин принимаю. По 1 капсуле 3 дня принимал, далее по 2 капсулы третий день принимаю. Подскажите в моём случае консервативным методом можно обойтись или всё намного серьезнее?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если в течение 2-х месяцев от лечения медикаментозного эффекта не будет, тогда назначают оперативное лечение.
А дексаметазон тоже уже кололи?

Пожаловаться

oleg.kilanov@mail.ru, 9 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да дексаметазон тоже кололи.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Тогда сейчас можно увеличивать габапентин, минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки, 1 капс 3 р/д.
При недостаточном эффекте назначают 2 капсулы 3 раза в день, можно выполнить блокаду под узи контролем.
Если ничего из терапии не помогает, то обычно рекомендуют оперативное лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ушиб, гематома большого пальца на ноге

2 ответа

8 февраля 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Появилось пятно и чешется

7 ответов

13 февраля 2024

Антон, Сочи

Вопрос закрыт

Здравствуйте, я не понимаю что это и как это лечить

3 ответа

13 января

Ахмад

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T18:00:56+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. Боли в пояснице есть? Боль в ноге до самых пальцев?
По МРТ действительно грыжа сдавливает нервный корешок, что и является источником боли. Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Ник о не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь после операции. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги.
При стихании острого периода необходимо добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T18:01:27+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боль от ягодицы или от поясницы? Чем-то самостоятельно уже лечились?
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ полностью

Принятый ответ

Дроконова Ольга Олеговна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T18:41:02+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ -дегенераивно-дистрофические измнения, большая грыжа с компрессией корешка. Длу купирования болевого синдрома: НПВС: вольтарен (100 мг) или нимесулид (100 мг)+омепразол 20 мг 1 раз в день утром (за 30 минут до еды) в течение 7 дней + миорелаксант (расслабляет мышцы) сирдалуд 4 мг на ночь в течение 10 дней. Также может помочь массаж, физиотерапия.
Если симптомы будут сохраняться,несмотря на консервативное лечение или появится слабость в ноге, тогда потребуется хирургическое лечение.

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T19:44:29+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Accepted Answer · 2024-11-09T20:58:43+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.