Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2611775

Что вас беспокоит?

Манифестеный гипотериоз , подбор дозировки

19.06.2024 г. сдала анализы щитовидной железы. ТТГ был 83.88 (при норме 0,3-4.0) , Тироксин свободный менее 0,25 (при норме 0,61-1,63) , Антитела к тиреоидной пероксидазе 56.7 (при норме менее 9.0). Сразу пошла к эндокринологу, был поставлен диагноз манифестный гипотериоз, АИТ, выписан эутирокс в дозе 88 мг. Пью его каждое утро правильно. Вначале августа сдавала анализы , где ТТГ 5.027, Т4 1.13; 14.10.2024 опять сдала анализы и ТТГ уже 0.091. Перешла на дозировку 62,5 мг. Прошло четыре недели и 10.11.2024 г сдала анализы , где ТТГ 2,89; Т4 11,16, я понимаю что они в норме , но прошло только четыре недели , а ТТГ информативно только через два месяца , и я думаю , что еще через четыре недели он скорее всего будет повышен. Подскажите , как мне быть с дозировкой в данном случае , может перейти чередованием через день 62,5 мг ; 88 мг . Или каждый день как то делить таблетку и добавить 12,5 мг к 62,5 мг . Вес чуть чуть начал расти, совсем ненамного , но все же это звонок. Буду благодарна за ответ.

Гипотриоз
50 лет
10 Ноября 2024·Просмотров: 146·Наталья, Ростов-на-Дону

Здравствуйте

Рановато сдали анализ. Рекомендую пересдать его еще через 4 недели. Если будет более 4, то начать прием дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св после коррекции дозировки
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

При АИТ возможны такие скачки ТТГ до тех пор, пока самостоятельная функция железы совсем не угаснет

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Узи щитовидной железы давно делали?

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Спасибо за ответ, но по тенденции видно, что через 4 недели будет повышен, может сейчас перейти хотя бы через день 62,5 ; 75 ,0? УЗИ делала летом в июне. Сейчас прикреплю .

Сейчас не нужно так делать. Оценить дозировку сейчас мы не можем полноценно. Возможно, что ТТГ и не поднимется выше
Поэтому не рекомендовано раньше времени увеличивать дозировку (контроль ТТГ 1 раз в 4 недели только во время беременности)

Я прикрепила узи , посмотрите пожалуйста

По узи объем железы в норме. Имеется маленький узелок (возможно, что это псевдоузел), по описанию доброкачественный. Опасного в этом ничего нет
Достаточно контроля узи 1 раз в год

Подскажите , нужно сейчас еще раз сделать узи?

Сейчас не нужно. Через 1 год от последнего узи (в июне следующего года)

Спасибо за ответы!

Принятый ответ

Рада была вам помочь
Будьте здоровы

Здравствуйте !
,нет , менять не нужно пока
Необходимо принимать Тироксин 62,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через месяц для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - объём в норме , выявлено либо узел , либо псевдоузел
Контроль узи через год В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Спасибо за ответ! Но может все таки приподнять на 12,5 ? Чтобы уже точно подошла дозировка? Или день 62,5, день 62,5 + 12,5?

Принятый ответ

Нужно проконтролировать показатели на этой дозе .
Не переживайте, если ттг придёт повышенным , просто увеличите дозу и все

Хорошо. Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.