Консультация эндокринолога /

Манифестеный гипотериоз , подбор дозировки — вопрос №2611775

111 просмотров

19.06.2024 г. сдала анализы щитовидной железы. ТТГ был 83.88 (при норме 0,3-4.0) , Тироксин свободный менее 0,25 (при норме 0,61-1,63) , Антитела к тиреоидной пероксидазе 56.7 (при норме менее 9.0). Сразу пошла к эндокринологу, был поставлен диагноз манифестный гипотериоз, АИТ, выписан эутирокс в дозе 88 мг. Пью его каждое утро правильно. Вначале августа сдавала анализы , где ТТГ 5.027, Т4 1.13; 14.10.2024 опять сдала анализы и ТТГ уже 0.091. Перешла на дозировку 62,5 мг. Прошло четыре недели и 10.11.2024 г сдала анализы , где ТТГ 2,89; Т4 11,16, я понимаю что они в норме , но прошло только четыре недели , а ТТГ информативно только через два месяца , и я думаю , что еще через четыре недели он скорее всего будет повышен. Подскажите , как мне быть с дозировкой в данном случае , может перейти чередованием через день 62,5 мг ; 88 мг . Или каждый день как то делить таблетку и добавить 12,5 мг к 62,5 мг . Вес чуть чуть начал расти, совсем ненамного , но все же это звонок. Буду благодарна за ответ.

Возраст: 50

Хронические болезни: Гипотриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Рановато сдали анализ. Рекомендую пересдать его еще через 4 недели. Если будет более 4, то начать прием дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св после коррекции дозировки
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

При АИТ возможны такие скачки ТТГ до тех пор, пока самостоятельная функция железы совсем не угаснет

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Узи щитовидной железы давно делали?

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Клиент
Спасибо за ответ, но по тенденции видно, что через 4 недели будет повышен, может сейчас перейти хотя бы через день 62,5 ; 75 ,0? УЗИ делала летом в июне. Сейчас прикреплю .

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Сейчас не нужно так делать. Оценить дозировку сейчас мы не можем полноценно. Возможно, что ТТГ и не поднимется выше
Поэтому не рекомендовано раньше времени увеличивать дозировку (контроль ТТГ 1 раз в 4 недели только во время беременности)
Клиент
Я прикрепила узи , посмотрите пожалуйста
Эндокринолог
По узи объем железы в норме. Имеется маленький узелок (возможно, что это псевдоузел), по описанию доброкачественный. Опасного в этом ничего нет
Достаточно контроля узи 1 раз в год
Клиент
Подскажите , нужно сейчас еще раз сделать узи?
Эндокринолог
Сейчас не нужно. Через 1 год от последнего узи (в июне следующего года)
Клиент
Спасибо за ответы!
Эндокринолог
Рада была вам помочь
Будьте здоровы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
,нет , менять не нужно пока
Необходимо принимать Тироксин 62,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через месяц для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - объём в норме , выявлено либо узел , либо псевдоузел
Контроль узи через год В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Клиент
Спасибо за ответ! Но может все таки приподнять на 12,5 ? Чтобы уже точно подошла дозировка? Или день 62,5, день 62,5 + 12,5?
Эндокринолог
Нужно проконтролировать показатели на этой дозе .
Не переживайте, если ттг придёт повышенным , просто увеличите дозу и все
Принятый ответ
Клиент
Хорошо. Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В груди кажется мокрота, кашля нет
23 января 2023
Алия
Вопрос закрыт
Как определить реактивацию цитомегаловируса?
21 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Оксана Владимировна Николаенко
2 отзыва
Эндокринолог
2010г-2016г, ГБОУ ВПО Куб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел