Высокие показатели сахара — вопрос №261397

Question

Высокие показатели сахара — вопрос №261397

Ольга

366 просмотров

27 мая 2020

Добрый день!
Женщина, возраст 43г.,
Ранее сахар был в норме (но сдавала давно).
У родителей СД 2 типа, также был у бабушки по линии матери СД 2 типа

Глюкоза 10,04
Гликированный гемоглобин 7,2
Инсулин 26,3
Прошу дать первичные рекомендации
С уважением

Вопрос закрыт

норма

первичная рекомендация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Ирина,
Нарушение м/цикла пременопаузального периода, СИЯ, Инсулинорезистентность, СД 2 типа ?, Гиперандрогения, Адемномиоз.
Назначено лечение: Индинол, Ци-клим, Пентовит, Аквадетрим, Метипрпед, Фемикапс (на вермя перерыва Индинол), Селенцин.

Рост 164, вес 105

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 27 мая 2020

Диетолог, Эндокринолог

Сахарный диабет без вопросов. Гиперандрогения вторична на фоне инсулинорезистентности. Метипред нельзя!!! Он будет ещё больше повышать сахар и усиливать инсулинорезистентность. Остальное можете принимать как назначено. Аквадетрим какая доза? Анализ сдавали на Вит Д, я в результатах не увидела.

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 27 мая 2020

Диетолог, Эндокринолог

Обязательно нужно снизить вес! Снизите вес и улучшатся показатели сахаров, не будет инсулинорезистентности и скорее всего и цикл нормализуется. Не вижу данных за пременопаузу, ФСГ в норме

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Ирина,
Аквадетрим 10 капель на воде, 3 мес.
В анализах вит.Д вроде нет.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Ирина,
вес не получается снизить....
Очень большая проблема для меня...
Может есть вариант так сказать толчок организму дать?

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 27 мая 2020

Диетолог, Эндокринолог

Относительно Вит Д лучше сдать анализ, чтобы правильно подобрать дозу. В чем состоит проблема при снижении веса? Нет мотивации, тяжело соблюдать диету?

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Ирина,
по поводу анализа вит.Д - приняла во внимание. Благодарю

По снижению веса - всегда была полной, но сейчас, конечно - это перебор.... На диетах никогда не могла сидеть. Так сказать, организм не воспринимат "рамки"
Дома стараюсь делать минимальные упражнения утром.

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 27 мая 2020

Диетолог, Эндокринолог

Не нужно воспринимать питание как какую-то кратковременную ограничительную диету. Нужно изменить рацион так, чтобы было комфортно так питаться постоянно, изменить свои пищевые привычки, сделать рацион полезным, сбалансированным и вкусным. Снизив вес вы избавитесь от многих проблем со здоровьем. Здесь вам поможет работа с диетологом и при необходимости с психологом. Нужно составить индивидуальный план питания и закреплять полезные пищевые привычки под контролем диетолога.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Ирина,
Благодарю вас за настрой. Буду стараться!

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 27 мая 2020

Диетолог, Эндокринолог

Пожалуйста. Все в ваших руках, у вас обязательно все получится.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Ирина,
Благодарю за такие объёмные и развёрнутые ответы.

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 27 мая 2020

Диетолог, Эндокринолог

У вас выраженная инсулинорезистентность, что привело к развитию диабета, низкий ГСПГ следствие инсулинорезистентности и в результате повышение свободных андрогенов в крови. Нарушения цикла связаны с инсулинорезистентностью. Сдайте ещё кровь на Вит Д и ферритин, Вит В12.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Метипред не понятно, с какой целью назначен? Он повышает сахар крови. У Вас повышен 17-ОН прогестерон? Вы сдавали генетику на ВДКН?

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
17-ОН-прогестерон 1,09
Анализы прикреплены

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
ТТГ 2,4845
Т4 св. 12,51

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Не увидела, что можно пролистать далее. 17-ОН прогестерон в норме, а значит нет ВДКН и метипред категорически не нужен.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
Благодарю

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Сбой цикла впервые? Беременности, роды?

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
да, сбой, впервые.
Роды в 1994г. - 1
После были аборты, к сожалению и самопроизвольные выкидыши на маленьком сроке, примерно в 2003-2005г.г.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Прогестерон низкий Дюфастоном вызывали менструацию? Не вижу пока менопаузы. Нужно сдать кровь на АМГ, чтобы посмотреть овариальный резерв. Если он низкий, тогда и можно говорить о перименопаузе.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
нет, Дюфастон не применяла.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
МЦ 31.12.2019
в Феврале-марте - не наступил МЦ
МЦ 01.04.2020 - аж 10 дней, вместо 5-6
МЦ 03.04.2020 - ещё дольше 14 дней...

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Если есть УЗИ малого таза, прикрепите. Аденомиоз мог такое вызвать.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Метформин поможет снижению веса. Есть современные препараты сахароснижающие, которые могут хорошо снизить вес и сахар крови. Можно попробовать сразу с них начать.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
Прикрепила УЗИ м.таза и щитовидки

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Начну с щитовидной железы. ранее узлы уже были? Есть два узла, требующие пункционной биопсии. УЗИ матки - СПКЯ нет, т.к. один яичник нормальных размеров. А во втором - киста, она скорее всего и вызывает сбой цикла. Смените гинеколога, чтобы провести адекватное лечение.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
Узлы были. могу прикрепить УЗИ 2016г.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Если не делали пункцию, нужно сделать обязательно. УЗИ прикрепите.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
УЗИ 2016 прикрепила
Пункцию не делала.... Пока не назначали. Возьму на контроль

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Тем более, что в динамике узлы выросли. Пункция, повторюсь, обязательна для исключения атипии. также нужно сдать кровь на кальцитонин.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

По лечению диабета, можно начать с форсиги. препарат снижает сахар крови и вес. Защищает сердце и почки. Но для его назначения нужно знать Ван креатинин. Сдайте дополнительные анализы и будем решать. Пока принимайте метформин.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Наталия,
Благодарю за такие объёмные и развёрнутые ответы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Дарья,
Благодарю за такой объёмный и развернутый ответ.

Пожаловаться

Ольга, 27 мая 2020

Клиент

Олеся,
Благодарю за объёмный ответ.
Про Школу обучения - впервые слышу, буду узнавать :)
Питание - уже начала пересматривать. Конечно, привычки, которые большую часть жизни существуют - буду менять.
Физ.активность - делаю мин.упражнения дома, буду добавлять.
Контролировать сахар - к этому нужно привыкнуть, да и купить аппарат.
Снизить вес - с удовольствием бы. Но всю жизнь могу набрать 5-7 кг, даже не заметив как.... а сбрасывать 0,5 - с трудом...

Рекомендации приняла.

Пожаловаться

Ольга, 28 мая 2020

Клиент

Елена,
Благодарю за ответ и рекомендации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Роман, 27 мая 2020

Ольга, ткт нервный фактор, пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и все наладится ???

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экстренная контрацепция : уже срочно

6 ответов

17 сентября 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ольга, ткт нервный фактор, пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и все наладится ???

Аристова Ирина Геннадьевна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T12:50:52+03:00

Здравствуйте. У вас впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Необходимо соблюдение диеты: исключить простые углеводы (сладкое, мучное), увеличить количество клетчатки (овощи, зелень) стараться кушать 3 раза в день без перекусов. Увеличьте физическую активность. Можно начать прием пролонгированного метформина (глюкофаж Лонг) 1000 мг после ужина. Через 3 мес сделать контроль гликированного гемоглобина. Причина нарушения цикла установлена? Какой у вас рост и вес?

Сошникова Наталия Владимировна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T12:59:04+03:00

Здравствуйте. У Вас выявлен сахарный диабет 2 типа. препаратом выбора является метформин (глюкофаж лонг или сиофор) вечером начните по 850 (750) мг после ужина, если будете хорошо переносить, дозировку увеличивайте через неделю по 850 мг 2 раза в день. Сахарный диабет - это достижение целевых уровней трех основных показателей:
1.липидов (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицеридов)
2. Артериального давления
3. Глюкозы крови.
Контроль глюкозы проводите глюкометром (самоконтроль) утром натощак - должно быть не более чем 6,5 и через 2 часа после еды - должно быть не более чем 8,5.
Диета обязательна, несмотря на препараты, снижающие сахар крови. так же нужна дозированная физическая активность.
Т.о дополнительно Вам нужно сдать кровь на липидный профиль, креатинин, АЛТ, АСТ, ТТГ, св.Т4 (функция щитовидной железы).

Селиванова Дарья Владимировна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T14:05:25+03:00

Здравствуйте! У Вас сахарный диабет 2 типа впервые выявленный. Сейчас ситуация не очень страшная, все решаемо диетой и лекарственными препаратами. Начните приём метформина в дозе 1000 мг 2 раза в день- после завтрака и на ночь. Через 3 дня от начала приёма препарата промерейте сахар 4 раза за день - натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь. Натощак сахар должен быть не выше 7.0 ммоль/л, через 2 часа после еды не выше 9.0 ммоль/л. Если данные цифры не будут достигнуты, то необходимо будет добавить ещё один препарат из группы ингибиторов ДПП-4 (янувия, випидия, онглиза). По питанию: исключить по максимуму быстроусваиваемые углеводы (сахар, мед, варенье, компоты, соки, сладкую выпечку), можно кусочек шоколада, шоколадную конфету, но не часто. Можно есть любые крупы, сваренные на воде, макароны, картофель. Молочные продукты с низкой жирностью, мясо не жирное, птицу, жирные сорта рыб. Вам необходимо снизить вес, тогда и сахар будет снижаться. Физическая активность-не менее 30 мин ежедневно (хотя бы ходьба).
По поводу щитовидной железы : узлы более 1 см необходимо пунктировать. Сделайте ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) узлов щитовидной железы со взятием ткани на гистологию. Если все в порядке, то дальше наблюдайте узлы 1 раз в год проходя УЗИ. Гормоны так же достаточно сдавать 1 раз в год. Если есть какие-то ещё вопросы, с удовольствием отвечу

Марченко Олеся Ивановна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T15:09:34+03:00

Здравствуйте. У Вас сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%.
Необходимо пройти обучение в Школе для пациентов с СД 2
Изменить характер питания в соответствии с диетой 9
Увеличить физическую активность, ежедневно заниматься Лфк.
Контролировать сахар крови натощак и через 2 часа после еды 2-3 раза в неделю.
Снизить вес на 10%, если он избыточный.
Начать приём Метформина 850 мгх2 раза в день.
Стать на диспансерный учёт терапевта.

Палаева Елена Анфировна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T18:21:50+03:00

Здравствуйте. При повышенном весе и инсулинорезистентности самое главное- снижение веса. Похудеете,проблема с сахаром может исчезнуть. Далеко не всем пациентам этого достигнуть удается,но те кому удается- отмечают очень значительные перемены в самочувствии. Тут дело в мотивации. Попытайтесь найти то,ради чего хотите похудеть и оздоровиться. В качестве и терапии препарат выбора - Метформин ,750-850 мг на ночь, через неделю по 1 таб 2раза в день. Лучше всех метформинов глюкофаж Лонг, он принимается в любой дозе 1раз в день, действует сутки, побочное действие минимально