Что вас беспокоит?
Беспокоит зуб под коронкой
Здравствуйте. На зубе (шестерка, челюсть верхняя) установлена коронка примерно 10 лет назад. Зуб ранее не беспокоил. Пару недель назад зуб стал побаливать при жевании (при соприкосновении с нижней челюстью), при отсутствии нагрузки не беспокоил. Помимо этого, болела десна над зубом при надавливании пальцем. Принимала 3 дня обезбаливающие препараты (ибупрофен + парацетамол), зуб перестал беспокоить при надавливании. Обратилась к стоматологу-ортопеду, был сделан снимок и дано заключение, что зуб подлежит удалению в связи с объемным воспалением и перелечиванию не подлежит. Вопросы: 1. Необходимо ли удалять зуб или возможно еще его вылечить и сохранить? 2. Если удалять, то нужно делать это срочно или еще какое-то время можно повременить с учетом того, что пока он не беспокоит? 3. Может ли воспаление проникнуть в гайморову пазуху или возможны еще какие-то негативные последствия присутствия воспаления в организме? Снимок прилагаю (наверху над корнем линия, это ручкой подрисовано)
Здравствуйте, распечатка прицельного снимка неинформативна- непонятно периодонтит( можно пробовать перелечивать ,но без гарантии) или трещина корня.(100% показание к удалению)
1. Необходимо ли удалять зуб или возможно еще его вылечить и сохранить? необходимо сделать КЛКТ, после точного диагноза уже решать- пытаться перелечивать или удалять
2. Если удалять, то нужно делать это срочно или еще какое-то время можно повременить с учетом того, что пока он не беспокоит? если в зубе периодонтит, то экстренности в удалении нет, но делать это нужно вне обострения- близко гайморова пазуха, при удалении возможно образование соустья полости рта и пазухи, соответсвенно при обострении может быть гной в пазухе, а прогноз пластики соустья в гною -сомнительный
3. Может ли воспаление проникнуть в гайморову пазуху или возможны еще какие-то негативные последствия присутствия воспаления в организме? Да, одонтогенный гайморит от 6 с периодонтитом вполне возможен
Светлана, спасибо, есть КТ всей челюсти от ноября 2023 года, можете посмотреть? Не могу прикрепить к сожалению, тип файла не поддерживается. А КЛКТ возможно одного зуба сделать?
Принятый ответ
можно сделать КЛКТ сегмента,
Здравствуйте
Снимок очень плохой,но судя по всему есть периодонтит на нем,каналы пролечены не до конца
У вас осложняет все вкладка в зубе,при ее изъятии корень может дать трещину
Перелечить попытаться можно,но,сперва нужно сделать качественный снимок,чтобы оценить воспаление и потом ,если примут решение лечить,то удалять вкладку
Если вкладка выйдет без трещины корня,то можно пробовать перелечивать
Гайморит от этого зуба может быть
Виктория Алексеевна, спасибо за подробный ответ, а снимок КЛКТ можно не всей челюсти делать? Беспокоюсь насчет лучевой нагрузки.
Конечно,можно сделать кт сегмента
Только по фото прицельного снимка и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. 1.Судя по тому ,что удалось разглядеть на снимке,у верхушки корней изменение структуры костной ткани,что может говорить о наличии хронического воспаления ,кисты или гранулёмы. Перелечивание такого зуба ,без всяких гарантий ,может занять месяца три,конечный результат будет понятен через полгода по завершении лечения , вероятность положительного менее 20 % . Зуб скорее всего придётся удалять . Только зря потратите время и деньги. Но если есть возможность, поищите, через друзей и знакомых, по отзывам, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста (специализируется на лечении каналов), с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. По анализу КТ у доктора будет больше информации и по анализу происходящего с зубом на очном осмотре ,для принятия решения. 2 Если зуб беспокоит,то лучше удалить вне сильного обострения. Сильно наболевший зуб и тяжелее удаляется и тяжелее может идти заживление лунки.3. Зуб может спровоцировать гайморит,а этого лучше не дожидаться. Наличие воспаления плохо для организма в целом. Оно ни куда не делось ,только на фоне приема препаратов перешло в хроническую форму и может начать обостряться в любой момент. Более точную информацию и о зубе и о состоянии гайморовых пазух,можно получить только по КТ.К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо большое за столь подробный ответ! Сделаю КТ в ближайшее время. А можно будет вам направить томографию (могу оформить отдельную консультацию)?
КТ если откроется по ссылке на облачное хранение , не всегда это получается сделать,бывает ,что архив повреждён изначально при отправке, можно посмотреть , не откроется ,отзовете консультацию. Не уверен ,что тут нужна именно томография.
Андрей, извините, не совсем поняла, томография - это же и есть КТ в 3-х плоскостях?
Принятый ответ
Принципиальной разницы нет ,просто разные аппараты и излучение используется. Просто МРТ делают для диагностики мягких тканей ,а КТ для кости . А в данном случае важно скорее про сходящее в челюсти , а не в мягких тканях. Прежде чем делать самастоятельно обследования ,пообщайтесь с стоматологом терапевтом эндодонтистом на очном осмотре,как мы говорили выше. Доктор решит какое обследование лучше подходит ему для диагностики. А если после консультаци возникнут вопросы , то уже будет нужное обследование . Но ,как мы говорили выше перелечивание таких зубов делается без всяких гарантий ,если оно вообще возможно. Но КТ или возможно МРТ ,если оно даст больше информации, не усмотрение врача, нужно и для планирования удаления . Потому возможно есть смысл и с другим хирургом пообщаться. Что касается Вашей просьбы посмотреть обследования ,то на мой взгляд тут КТ даст нужную информацию.
Андрей, большое спасибо, обязательно учту ваши рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201929 ответов
- 2 Мая 20201 ответ
- 7 Февраля 20212 ответа
- 25 Февраля 202226 ответов