Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №261630

Что вас беспокоит?

Кандида + Клебсиелла пневмония

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, подобрать лечение. После длительного курса антибиотиков (лечили кашель) в бак посеве мокроты высеялась Кандида альбиканс 10*3, чувствительна к флуконазолу, итраконазолу, миконазолу, кетоконазолу. Клебсиелла пневмония в кале 10*7, чувствительна к препаратам нитрофурана.

27 Мая 2020·Просмотров: 3152·Ирина, Казань

Здравствуйте. Пропейте Энтерофурил 200мг по 1 т 4 р в день, 7 дней, Флуконазол 150 мг в сутки 2 дня.

Екатерина, большое спасибо за ответ. Т. е первые два дня я пью оба препарата, а затем ещё 5 дней допиваю энтерофурил, верно?

Принятый ответ

Да, так титр у Клебсиеллы больше.

Екатерина, большое спасибо

Здравствуйте у вас эшерия Коли ещё есть
Ее возьмёт антибиотик цефалоспоринового ряда только
По сути Флуконазол 14 дней
Супракс 10 дней Линекс месяц
Супракс и клебсиеллу победит

Елена, здравствуйте, я очень долго пила антибиотики: супракс 10 дней, левофлоксацин 14. Закончила курс 15 мая

А анализ от какого числа?

Елена, от 21 мая

Тогда Секстафаг 10 дней
Затем энтерофурил 10 дней
Линекс месяц

Елена, большое спасибо за ответ и рекомендации

Ирина, добрый день! По результатам анализов кроме Кандиды выявлены условнопатогенные энтерококки( Клебсиелла и Протей). Поэтому помимо Флуконазала и Энтерофурила ,затем нужен ещё Бактериофаг ,поспать смешанный ( и против Клебсиелла и против Протея,если нет то Клебсиеллезный. Но,бактериофаг необходим. Это рекомендации Гастроентерологов). С уважением,Ольга.

Ольга, большое спасибо, Секстафаг подойдёт?

Ирина, да , конечно , подойдёт. С уважением,Ольга.

Ольга, подскажите пожалуйста, его пить совместно с энтерофурилом и флуконазолом? И в какой дозировке?

Ирина,добрый день. Нет,приём после окончания курса Энтерофурила и Флуконазола ( извините,что сразу не написала). С уважением,Ольга

Ольга, большое спасибо. Подскажите пожалуйста, флуконазол в какой дозировке и сколько дней принимать?

Ирина ,добрый день! Флуконазол при неизвазивном бронхолёгочном кандидозе применяют в дозировке 50 или 100 мг( две капсулы по 50 мг) 1 раз в день 10 - 14 дней. Дозировка 150 мг для генетального кандидоза и однократного приёма . В Вашем случае ,поскольку титр Кандид не большой достаточно будет по 50 мг 1 раз в день 10 дней. С уважением,Ольга.

Ирина, ещё уточнение по правилам надо принимать ,чтобы не допустить передозировки ,по 50 мг 5 дней и сдать мокроту ещё раз на анализ. При сохранении измений в виде выявлении Кандиды ,то повторить курс ещё 5 дней. Сразу напишу ,что по- разному назначают схемы противогрибкового лечения,а поскольку за Ваше лечение отвечает Ваш лечащий врач,то , пожалуйста,посоветуйтесь с ним,попросите поменять Нистатин на Флуконазол и уточните какой схемы придерживаться. С уважением, Ольга.

Ольга, большое спасибо за подробный ответ. Мне врач назначил изначально (26.05) назначил флуконазол по 50 мг три раза в день в течение 2 недель, нистатин он не назначал. А на следующий день (27.05), когда пришли результаты анализа кала на дисбактериоз, выписал макмирор по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней. Вот я и запуталась, какое лечение мне необходимо...только макмирор или только флуконазол или их вместе... но здесь, на сайте, вообще такой схемы не предлагали...препараты я купила, но как и что пить не понятно. Врач когда будет принимать, неизвестно, он расписание каждый понедельник новой недели выставляет...

Ирина, добрый вечер! Ваш врач назначил Вам схему лечения строго следуя инструкции этих препаратов( молодец). Принимать надо оба препарата ,как прописал врач. Можно не делать перерыв в приеме Флуконазола ,как писала Вам я ,так как Вы пишите ,что сложно попасть на прием и скорее всего уже будете сдавать анализы после этой схемы и приема Бактериофага. С уважением, Ольга.

Ольга, большое спасибо за ответ. Приняла макмирор и флуконазол после еды, очень сильная боль в желудке и тошнота. Можно ли уменьшить дозировку флуконазола, Вы писали ранее, что титр Кандида не настолько велик и можно ограничиться приемом в 50 мг один раз в сутки? У макмирора кандида альбиканс тоже входит в спектр активности...

Ольга, я понимаю, что врач исходил из спектра действия препаратов, но может быть можно скорректировать дозу флуконазола ?или при его применениии в дозе менее 150 мг в сутки может развиться резистентность кандиды?

Ирина,доброе утро! Мы с Вами договорились,что будем принимать Флуконазол по 50 мг в сутки 1 раз в день. Если вместе с Макмирором идут побочные эффекты в виде тошноты,то тогда разбейте курс. С начало принимайте Макмирор ,при хорошей переносимости до 7 дней. Затем Флуконазол 50 мг 1 раз в день, при хорошей переносимости до 14 дней ,затем Бактериофаг. По поводу резистентности ,при бронхолёгочном кандидозе применяется курс 14 дней в дозировке 50 мг 1 раз в день Флуконазола именно,чтобы избежать резистентности и нарушать резко микрофлору. С уважением,Ольга.

Ольга, добрый день. Уточняю: оставляем макмирор по 1 таблетке три раза в день в течение 7 дней, затем флуконазол по 50 мг в течение 14 дней, далее секстафаг, верно? В том, что вчера приняла одну капсулу по 50 мг флуконазола, а теперь отменяю, ничего страшного нет?

Ирина, добрый день! Я немного запуталась ,Вы вчера приняли же и Флуконазол и Макмирор? Правильно? И сегодня ничего не принимали? С уважением,Ольга

Ольга, вчера выпила макмирор и флуконазол 50 мг, заболел желудок, тошнота, сегодня выпила только макмирор.

Ирина, добрый день! И как сейчас с желудком дела? С уважением,Ольга

Ольга, дискомфорт есть, но не так как вчера

Ирина, оставляйте Макмирор на 7 дней в дозировке ,которую Вам подписал Ваш врач. Единственный момент, Вам никогда не назначали Омез? С уважением,Ольга

Ольга, назначали. Его тоже подключить?

Ольга, флуконазол после макмирора?

Ирина,да подключить Омез по 20 мг вечером ,на все дни приема Макмирора.

Ирина, да Флуконазол после Макмирора и если будут проблемы с желудком ,значит на фоне Омеза . С уважением,Ольга

Ольга, флуконазол по 50 один раз в день в течение 14 дней, верно?

Ирина ,добрый вечер! Ваш лечащий врач прописал Флуконазол по 50 мг 14 дней строго следуя инструкции. Я не могу менять назначения. И так разбила Вам схему лечения ,чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу ,на желудок. Добавила Омез и Бактериофаг. Ирина ,я напишу своё мнение ,но сразу оговорюсь ,что прав лечащий врач ,который Вас видел. Но,я бы назначила после 7дней Макмирора , Флуконазол 50 мг - не более 5 дней ,а затем Бактериофаг . С уважением,Ольга

Ольга, доброе утро. Я уточняю, так как мой врач назначил мне по 50 мг три раза в день (150 мг в сутки) на протяжении 14 дней, а Вы, если я правильно понимаю, 50 мг в сутки. По сколько мг флуконазола в сутки мне принимать после макмирора?

Ирина,доброе утро! Три раза в день? Серьёзная дозировка. Исходя ,из моей практики ,тем пациенткам ,которые никогда ранее не принимали Флуконазола - 50 мг 1 раз в день,тем ,кто принимал ранее и уже есть привыкание- 50 мг 3 раза в день. Ирина, Вы принимали ранее? С уважением,Ольга.

Ольга, принимала однократно от вагиноза, лет 7 назад

Ольга, в дозировке 150 мг единовременно. За всю жизнь раза 3—4 по назначению гинеколога

Ирина,добрый день! Но,не хочется мне Вам с невысоким титром Кандиды назначать на 14 дней в дозировке 50 мг 3 раза в день. Боюсь навредить. Должен быть контроль при приёме противогрибкового препарата ( есть анализ крови на антитела к Кандиде,правда по моим данным брали только в Москве ) ,но уточните ,пожалуйста ,у себя и напишите мне. Буду ждать от Вас ответа. С уважением,Ольга .

Ольга, сегодня пришёл результат анализа бак посева крови на стерильность, рост не обнаружен. По поводу антител к кандида альбиканс уточню. Большое Вам спасибо

Ирина, добрый день! Замечательно,что посев роста не дал. Правда кровь на стерильность сдается дважды ,через сутки. Поэтому лечение принимайте( Макмирор принимайте, пожалуйста). С уважением,Ольга

Ольга, большое Вам спасибо. Макмирор пью. Антитела к кандида альбиканс делают. Какие сдать:G, M?

Принятый ответ

Ирина,добрый вечер! Спасибо за сообщение. Антитела надо сдать и те,и те. Если будут М,значит ещё острый процесс и надо лечить Флуконазолом ,как прописал Ваш врач,если G ,,то сформирован иммунитет. Если и те и те ,формируется иммунитет и надо помочь коротким курсом Флуконазола ,как советовала моя коллега Екатерина по 150 мг однократно 2 дня. С уважением,Ольга.

Ольга, большое Вам спасибо за назначения, терпение и профессионаализм!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.