Консультация инфекциониста /

Что делать? чем лечить? температура, сыпь, воспаление лимфоузлов — вопрос №261640

2355 просмотров

16 мая я с утра начала увеличиваться температура, к вечеру она достигла 38.8, воспалились лимфоузлы от верхней части уха до шеи (и чуть ниже); подключили парацетамол плюс эргоферон. На второй день появилась сыпь, похожая на крапивницу, в области бедер, внутренней стороны колена и внутренней стороны локтей. На третий день вызвали врача, симптомы коронавируса он не обнаружил и прописал Амоксиклав. На 4 день подключили Амоксиклав, однако температура 38.8-39 держится (уже на протяжении 5 дней). Заметили что парацетамол или эргоферон усугубляют ситуацию с сыпью, на пятый день перестали употреблять их. Вызвали терапевта, назначил Цефтриаксон и свечи цефекон, курантил. Температура спала, лимфоузел уменьшился. Сделали КТ легких (в норме). Иногда сводит ноги.
Сдали: на Общий анализ крови (отклонения: Тромбоциты 152.00; Базофилы 3.00); на Систему гемостаза (отклонения: Тромбиновое время 15.3; Фибриноген 4.40), упал уровень железа до 5.40.
Сделали анализ на цитомегалавирус, результаты приложены ниже.
Что делать? Какое дальше лечение?

Женщина
Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. А сколько лет пациенту?
Принятый ответ
Клиент
Руслан, добрый вечер! Женщина, 55
Инфекционист
Фотография сыпи?
Клиент
Руслан, прикрепили. Но она уже прошла, практически сразу после подключения Цефтриаксона
Инфекционист
Марина. Возможности заразиться ВИЧ не было? Нарушение стула не было? Имеется ли сыпь на слизистых оболочках? Увеличивались только шейные лимфоузлы?
Клиент
Руслан, навряд ли, стул в норме, слизистые тоже, да шейные отделы (начиная от уха)
Инфекционист
Марина. Перед заболеванием не ели сырые овощи и салаты, например, капусту и т.п. в большом количестве, а может держите какую-нибудь особую диету?
Клиент
Руслан, если только помидоры, огурцы, зелень. Но все тщательно мытое. Диеты никакой, в первые дни болезни исключила мясо, рыбу, молочку
Инфекционист
Марина. Перед заболеванием никакие лекарства в течение 1 месяца не принимали?
Клиент
Руслан, нет
Инфекционист
Марина, а вы в каком регионе живете?
Клиент
Руслан, Московская область
Инфекционист
Марина. Случай не совсем типичный. Картина заболевания не укладывается в какое-то типичное часто встречаемое заболевание. Раз заболевание среагировало на лечение цефалоспориновым антибиотиком, можно попробовать предположить иерсиниоз или псевдотуберкулез. Для подтверждения сдают кровь на антитела класса М и А на иерсиниоз и псевдотуберкулез.
Клиент
Руслан, а цитомегаловирусная инфекция не может быть? просто не опасно ли принимать данные препараты
Инфекционист
Марина. Я не могут сказать, что это цитомегаловирусная инфекция в вашем возрасте. Если хотите исключить цитомегаловирусную инфекцию сдайте кровь на авидность IgG. Вообще может быть неинфекционное заболевание, например - тромбоваскулит. Но повторяюсь случай для диагностики очень трудный.
Клиент
Руслан, так анализы на IgG прикреплены
Инфекционист
Если хотите исключить ЦМВ, но IgG следует делать авидность. Если авидность IgG будет высокой, то это "старые" антитела и никакого отношения к настоящему заболеванию не имеют.
Клиент
Руслан, эти анализы берутся в виде мазка из горла? У меня брали только кровь на anti cmv igG, igM
Инфекционист
Марина. Из горла ничего не нужно брать. Вам нужно было сразу сдать ИФА крови на IgG с авидностью. В горле цитомегаловирус можно найти у многих здоровых людей.
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анлизов у вас персистирующая хроническая ЦМВ инфекция, которая могла реактивироваться на фоне попадания в организм нового вируса, который и вызвал повышение температуры.Через неделю стооит повторить анализ на железо и ферритин, при сохраняющихся низких значениях обследовать ЖКТ. Сейчас что вас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Нина,Добрый вечер! Общее состояние небольшой слабости. Пониженная температура (36-36.3). Иногда крутит ноги. В целом чувствуется, что еще идет воспалительный процесс. И со внутренней стороны щеки иногда появляется белая полоса, похожая на шрам
Инфекционист
Для активации иммунитета проведите курс Циклоферона.На курс 40 таблеток.Препарат усилит противовирусную активность вашего иммунитета и позволит быстрее восстановиться организму
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Сдайте кровь ИФА методом на IgG ЦМВ с авидностью.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Субфебрильная температура
11 августа 2023
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Температура 35,5
28 декабря 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь и зуд на руке
27 января 2024
Анна, Вичуга
Вопрос закрыт
Есть ли присоединение новой инфекции
31 января 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Укус клеща или вирусная инфекция?
11 сентября 2024
yana_aleks@list.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
195 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна