Что вас беспокоит?
Влияние ТТГ при планировании беременности.
Здравствуйте. Прошу проконсультировать. Мои показатели: ТТГ 5.112, Т4 13. Планирую беременность. Почему при моих показателях рекомендуется лечение, а если бы я не планировала беременность, то лечение не требуется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
при планировании требуется нормализация ТТГ, т.к. его уровень влияет на вынашивание на ранних сроках беременности.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Благодарю за ответ, но т4 у меня в норме, а при беременности ТТГ может быть и более 5. Волосы, ногти, кожа и вес у меня в норме, поясните пожалуйста почему и чем я должна нормализовать саой уровень ттг?
ТТГ не может быть более 5,0 во время беременности. Норма до 4,0. На терапии тироксином норма ТТГ во время беременности - менее 2,5.
Такие цифры установлены в связи с тес, что уровень ТТГ влияет на успешное вынашивание на ранних сроках беременности.
Вы можете проверить уровень ферритина и витамина Д, они влияют на уровень ТТГ. Или посмотреть ТТГ в динамике. если сохраняется устойчивое его повышение, то назначается тироксин на время планирования и беременности. после родов отменяют.
Очень признательна Вам за ответы, но вот, что пишут: « Среднее значение и норма ТТГ при беременности составляет 0,2-3,5 мЕД/л. у беременных женщин, в некоторые периоды, считается нормальным, когда уровень ТТГ повышен до 5,6 мЕд/л.»
Можете прокомментировать?
А заодно то, что « Для детей в возрасте 7-12 лет норма ТТГ, в среднем, находится в пределах 0.61-5.20 мЕД/л.»
Почему тогда у детей ТТГ может быть нормой в 5,2?
Не знаю источник, откуда это прочитали. Доктора работают по клиническим рекомендациям.
Норма ТТГ для планирования до 4,0, при наличие уже гипотиреоза или для ЭКО - ниже 2,5.
Некоторые лаборатории проводят определение ТТГ не очень чувствительными наборами, где референсы ТТГ немного больше. Но для планирования и во время беременности мы рекомендуем проверять высокочувствительный ТТГ.
Наталия Владимировна, Благодарю Вас, но Вы не ответили по нормам для подростков, где референсы больше 5 и для них это верхний предел нормы.
Для подростков до 14 лет нормы ТТГ от 0,4 до 5,0.
От 5,0 до 10,0 0 требуется только наблюдение.
Старше 14 лет - нормы для взрослых.
Наталия Владимировна, границы нормы я отлично наблюдаю в интернете, Вы не ответили ПОЧЕМУ у подростков нормы выше? И почему 5,2 для подростка норма, а для меня 5.1 нет?
Чтобы определить норму для каждого возраста, проводятся клинические исследования. Набирается группа совершенно здоровых людей и у всех берут анализ на ТТГ. Так формируется референсное значение для определенного возраста.
Для подростков получились такие референсы, для взрослых другие. и так для каждого лабораторного показателя.
И это не нормы, а референсы - определенный интервал для здоровых людей.
Наталия Владимировна, Вы мне отвечаете общими фразами и никакой конкретики, стоило ли вообще отвечать, не понятно. Вот именно, референсные значения из контрольной группы, а меня в этой группе не было. В референсных значениях моих анализов потолок в 5.1 , а у меня 5.112. Т4 в норме. Так кто придумал, что у меня должны быть какие-то проблемы с беременностью?
Важно помнить, что результат, выходящий за пределы референсного значения, не всегда указывает на наличие заболевания.
Какая конкретика Вам необходима, поясните?
Любые рекомендации основываются на доказательной базе, на крупных исследованиях. Невозможно для каждого человека придумывать свои нормы. Есть доказательная база по уровню ТТГ во время беременности. прием тироксина носит рекомендательный характер, если у Вас не ЭКО. Вы можете для уверенности принимать тироксин или отказаться от него. Это Ваше право. Однозначно нужен тироксин при ТТГ более 10,0. От 4,0 до 10,0 - рекомендовано прием тироксина, но решаете Вы сами. Важно также уровень АТТПО. если антитела повышены, риски выше. если нет, можно только наблюдать за уровнем ТТГ.
О заболевании у Вас никто и не говорит в ситуации с небольшим повышением ТТГ. Это отклонение от референса и не факт, что при повторном повышении будет снова цифра выше нормы.
А если ЭКО? антитела к пероксидазе тиреоцитов менее 0,25
Если ЭКО, подход строже, даже при нормальном уровне АТТПО, т.к. идет стимуляция и на ее фоне ТТг может еще больше повышаться, что дает риски невынашивания. Для ЭКО норма ТТГ - менее 2,5. Хотя мы и понимаем, что при нормальных антителах не должно быть патологического роста ТТГ.
В такой ситуации еще исключаем дефицит железа - кровь на ферритин. если он менее 45, это может влиять на ТТГ.
Ферритин тоже неочень 11,7. Так что, начинать пить эутирокс и препараты железа?
А ЭКО планировать не ранее, чем понизиться ТТГ?
Можно прокапать феринжект и ферритин быстро повысится и ТТГ может придти в норму.
Я тут видела Ваши рекомендации по поводу гино-тардиферона. Напишите пожалуйста почему мне Вы порекомендовали другой препарат? Вижу, они оба хорошие.
Можно повышать таблетками, но это дольше- 3-4 месяца
А как долго принимать феринжект?
И на сколько хватит эффекта?
Феринжект обычно капают капельницу 1 раз. И создается депо железа. Если причин для потери железа нет, то хватает надолго. Обязательно исключать причины низкого ферритина- заболевания желудка или обильные менструации.
Наталия Владимировна, Благодарю за ответы и рекомендации, но скажите ещё пожалуйста, если уровень ТТГ не опустится ниже 4, а для ЭКО, Вы пишите, нужно не более 2,5, то что, мне начинать пить тироксин? Дозировку начинать с 25 и проверять уровень раз в месяц?
Да, тогда начать 25 мкг. и контролировать ТТГ через 4 недели.
Наталия Владимировна, Благодарю Вас за ответы.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20151 ответ
- 24 Апреля 20171 ответ
- 15 Октября 20196 ответов
- 17 Октября 20193 ответа