Высокий уровень свободного билирубина у новорожденного — вопрос №2617950

Question

Высокий уровень свободного билирубина у новорожденного — вопрос №2617950

Анонимный пользователь

102 просмотра

12 ноября 2024

Ребенку месяц и 1 неделя. Сдали билирубин две недели назад, показатели завышены. Врач из поликлиники сказал пить урсофальк, но мы его не пили. Взяли лампу, с горем пополам ребенок в ней лежал в 2-3 часа в день. Сегодня пошли на прием назначала еще раз пересдать анализ, я ей сказала, что у нас желтушка гв. На что она ответила, я понимаю, но у вас завышены показатели свободно билирубина 136, а он как раз и разрушает мозг. (Общий 151, прямой 15). Доктор посеяла во мне панику вдруг, у нее разрушается мозг и нужно было давать все-таки урсофальк. Анализ заново пойдем пересдавать завтра.

Возраст: 1

Вопрос закрыт

поликлиника

урсофальк

ребенок месяца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 12 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте
Данный показатель билирубина не токсичен , и на клетки мозга не влияет!

Физиологическая желтушка проходит к 3-4 месяцам
Необходимо пересдать в динамике анализ , отследить динамику снижения
Также сдайте алт и аст

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Пришли новые результаты анализов
Алт 23, аст 33, билирубин общий 111, непрямой 86, прямой 24(прошлый раз был 15) не опасно ли это? И можно будет делать прививки с такими показателями?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 12 ноября 2024

Педиатр

Есть положительная динамика в снижении
Через 2 недели еще раз пересдайте анализ , если снижаться будет, тогда можно вакцинироваться

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 12 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!

Суждение доктора крайне неверно.
Такой уровень не является токсичным , у ребенка обычное течение физиологической желтухи(на то она и физиологическая что не несет никакой опасности малышу)

Пить лекарства и нет необходимости , они не помогут
Продолжайте лампу, часто прикладывайте к груди
Биллирубин выводится таким образом тоже ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте. Спасибо, сегодня пересдали анализы и пришли новые результаты.

Алт 23, аст 33, билирубин общий 111, непрямой 86, прямой 24(прошлый раз был 15) не опасно ли это? И можно будет делать прививки с такими показателями?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 12 ноября 2024

Педиатр

Уровень общего билирубина имеет тенденцию к снижению ?

Желтуха может иметь волнообразное течение( небольшие изменения )
Значения могут скакать
Физиологическая желтуха не противопоказание к вакцинации
После очного осмотра доктора можно вакцинироваться ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Да, снижается прошлый раз, две недели назад был 150

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 12 ноября 2024

Педиатр

Малыш активно сосет грудь, ведет себя как обычно ? Моча и кал не изменили цвет ?
Если жалоб никаких нет , не переживайте

Уровень так же допустимый и лечения не требует
К 3-4 месяцам пройдёт?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Нет жалоб особо нет, кушает и дела делает хорошо, цвет мочи светлый, кал желто-зеленый. Единственное по вечерам психует иногда не могу уложить по два часа спать

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 12 ноября 2024

Педиатр

Вечерний плач это чаще проблема колик
Пробовали что-то от колик давать ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Эспумизан только

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 12 ноября 2024

Педиатр

Можно попробовать другие препараты на основе симетикона : боботик или саб симплекс

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Сегодня 2,5 часа не могла уложить, очень сильно кричала, у груди истерит бросает, выплевывает. Потом пропукалась и покакала и сразу с желанием поела и уснула. Это и есть колики? И что нужно еде использовать в таких моментах, газоотводную трубку?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 12 ноября 2024

Педиатр

Вероятнее всего есть признаки дисхезии
Малыш учится координировать работу мышц малого таза и брюшного пресса
Для того чтоб покакать таким образом стимулирует , плачет выгибается
Такое может наблюдаться до 4-6 месяцев
Помогайте высаживанием , поза Будды , тигр не ветке
Если стула нет долго и малыш не успокаивается да, можно использовать трубочку мягкую , не пластиковую

Это не страшно многие малыши через это проходят

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 12 ноября 2024

Педиатр

Колики как правило не заканчиваются дефекацией или выпуском газиков
Там плач больше похож на беспричинный
Но могут и сопровождать дисхезию
В любом случае ничего страшного малыш это перерастет ?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

Спасибо, большое!

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Всё-таки токсический уровень билирубина больше 300 .
Поэтому у вас он не опасный.
И все описанное это невозможно.

Скорее у вас действительно желтуха грудного вскармливания.
Она может быть и до 3 месяцев.
Главное , контролировать уровень билирубина каждые 7-14 дней.

Чтобы точно исключить патологическое повышение билирубина необходимо пока на 3 суток отказаться от грудного вскармливания.
3 суток кормить смесью, а затем на следующие сутки пересдать , если отметите снижение билирубина на 60 , то это проявления желтухи на грудном вскармливании.
Если же уровень останется прежним , то необходимо сдать щф,общий белок, алт и аст, узи брюшной полости и затем консультация инфекциониста.

Но все таки уровень вполне допустимый.
И можно спокойно наблюдать.
Если же отметите повышение, то сделать уже вышеописанное.

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте.
При физиологической желтухе показана только фототерапия ( при уровне билирубина от 160 мкмоль/л).

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных).

Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).

Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).

Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Иногда может потребоваться фототерапия.

При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д. (опишу ниже).

Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Клиент

А чем отличается прямой от общего билирубина и почему уровень непрямого считается токсичным?

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Общий билирубин - это сумма фракций прямого и непрямого билирубина. Непрямой билирубин нерастворимый и не выводится из организма, а превращается в прямой растворимый и выводится из организма, непрямой билирубин накапливается в подкожной клетчатке и окрашивает кожу в жёлтый оттенок.
Токсичным уровнем общего билирубина считается ближе к 300 и требует госпитализации, а так же красные флаги, которые описаны выше.

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 12 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте, такие цифры билирубина не токсичны! И они не требуют фототерапии. Лечение желтухи - только фототерапия, никакие препараты здесь не помогут.

У ребенка протекает физиологическая желтуха. Желтуха грудного молока так же физиологична. Отказываться от ГВ нет надобности, это мучение для мамы и для ребенка, тактику это никак не изменит и ни на что не повлияет.

Желтуха проходит к 3-4 месяцам самостоятельно.
Если к этому возрасту не будете наблюдать положительной динамики, то можно провести ещё раз анализ.

Подскажите, пожалуйста:
У кого-то в семье есть заболевания, связанные с гипербилирубинемией?
На каком сроке родился ребёнок?
Какие цифры общего билирубина были в роддоме?
Хорошо ли ребёнок ест?
Какого цвета моча и кал?

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 12 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте! Уровень билирубина у вас не токсичный .
При вашем уровне достаточно чаще прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
ОАК хороший , показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 ноября 2024

Клиент

Спасибо, а нужно ли давать ребенку воду? Чтобы быстрее вывести его, в поликлинике отказали в вакцинации, сказали пересдать через две недели и если будет ниже 60, то можно вакцинироваться. И отчитали, что не давала урсосан, сказали поэтому он у вас так медленно и падает.

+ 1

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 13 ноября 2024

Педиатр

На ГВ воду можно не давать до ввода прикорма

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, 12 ноября 2024

Пришли новые результаты анализов
Алт 23, аст 33, билирубин общий 111, непрямой 86, прямой 24(прошлый раз был 15) не опасно ли это? И можно будет делать прививки с такими показателями?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частое мочеиспускание

3 ответа

18 мая 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Покашливание

2 ответа

24 декабря 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Физиопроцедура

5 ответов

18 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Проблемы с венами на ногах

2 ответа

9 июля 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Удаление швов и больничный

3 ответа

4 декабря 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пришли новые результаты анализов
Алт 23, аст 33, билирубин общий 111, непрямой 86, прямой 24(прошлый раз был 15) не опасно ли это? И можно будет делать прививки с такими показателями?