Консультация эндокринолога /

Преждевременное половое созревание у девочки — вопрос №2619967

166 просмотров

Добрый день!
Девочке 6 лет 8 месяцев.
Обратились к эндокринологу из-за появившегося запаха пота. Врачу на приеме не понравилось наличие волос на руках и ногах, так же на лобке (пушок). По результату узи щитовидки - норма, рентген кистей - костный возраст 8.5-9 лет, узи матки и придатков - размеры по возрасту в норме, есть фолликулы до 6 шт, анализы крови на тестостерон, фсг, лг, эстрадиол - в пределах нормы. Врач еще до начала обследования поставила диагноз преждевременное половое созревание, гонатропинзависимый ппр. Как опровергнуть или подтвердить данный диагноз? Ведь по пройденному обследованию сказать со 100% уверенностью что это оно - нельзя.

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог

Не могли бы вы прикрепить все данные обследования
Какая дата рождения, вес и рост дочки?
А также сделайте кривую роста в приложении трекер роста ребенка (внесите все данные и перейдите в раздел диаграммы, нужна Рост)
Клиент
Алеся Игоревна, здравствуйте!
19.02.2018
129 см
22 кг
Данные частично прикрепила, анализы пока что не могу выгрузить - электронная мед карта отказалась работать

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
Рост высокий, вес в недостатке
Не могли бы вы внести данные роста при рождении и ща предыдущие года (какие есть) в приложении. По одной точке не оценить динамику.
И нет ли у вас рентгеновского снимка на руках? Подойдет и фото

И как появится возможность, то прикрепите кровь

Я оценю показатели и дам своё второе мнение
Клиент
Алеся Игоревна, данные по росту добавила и прикрепила новую картинку, анализы тоже прикрепила. Снимок я из карты скачала, но видимо чтобы открыть изображение - нужна какая то программа. Если снимок нужен, то я могу заморочиться с открытием файла
Клиент
Алеся Игоревна, получилось открыть рентген, загрузила картинку
Детский эндокринолог
Еще раз по жалобам - беспокоит запах пота, но лобкового, подмышечного оволосения нет, молочные железы не увеличены, верно?
Клиент
Алеся Игоревна, да, верно
Детский эндокринолог
Что вижу:
- симптомов преждевременного полового развития нет (запах пота не является основным симптомом)
- по росту всегда так росла (всегда была высокой)
- кости на 7,5-8,5 лет (опережение до 2 лет, вариант нормы, тем более для высокорослости)
- гормоны в норме (ЛГ низкий, ФСГ имеет какой-то уровень, но он не основной)
- УЗИ органов малого таза - соответствует допубертатному развитию

Диагноза ППР у вас точно нет
Стоит наблюдаться, но без анализов пока. Осмотр через 6 месяцев.

В норме у девочек может начаться половое развитие после 8 лет.
Из-за наличия высокорослости оно может начаться в 8-9 лет, но как компенсация быстрого роста.
Но есть и все шансы вступить в пубертат в средние 10-11 лет
Принятый ответ
Клиент
Алеся Игоревна, огромное спасибо вам за отклик на данную тему и такой емкий развернутый ответ. Вы меня успокоили
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Не переживайте, у вас нет признаков преждевременного полового созревания ни по анализам, ни по внешним проявлениям.

Наличие волос на руках и ногах не является отклонением, это не андрогензависимая зона, пушок на лобке в данном возрасте также не патология, подозрение вызывает жесткие стержневые волосы.
Запах пота тоже достаточно специфический симптом- запах может меняться в зависимости от питания, переболели гриппом, ОРВИ.

По динамике роста нет ростового скачка, который бывает при половом созревании, т.е. девочка всегда была высокой.
По рентгену кистей рук имеется небольшое опережение по костному возрасту, но в рамках допустимого, учитывая ваш высокий рост.

По гормонам также все спокойно. ЛГ на допубертатном уровне, что важно и остальные показатели не превышают норму.
По узи никаких признаков преждевременного сознания нет.

Сейчас показано только наблюдение в динамике, повторно показаться детскому эндокринологу через пол года.
Клиент
Ирина Валентиновна, здравствуйте! Спасибо за отклик и ответ на мой вопрос, вы меня успокоили
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Рост у девочки выше нормы.
превышение костного возраста есть, но не критичное.
по обследованию признаков ППР не выявлено.

рост родителей какой?
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте!
У меня рост 171, у папы ребенка 188
Эндокринолог, Сомнолог
Рост родителей выше среднего. Большая вероятность, что у девочки физиологическая высокорослость, а не ППР.
Контролируйте рост в динамике. Контрольный осмотр эндокринолога через 6 месяцев.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за отклик и ответ на вопрос!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы
5 декабря 2019
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Не могу вылечится уже 7 месяцев
6 апреля 2023
Артем
Вопрос закрыт
Второе мнение о назначении анализов и препаратов
6 апреля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Анализ мочи-к кому обратиться?
19 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Задержка развития
19 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел