Что вас беспокоит?
Преждевременное половое созревание у девочки
Добрый день! Девочке 6 лет 8 месяцев. Обратились к эндокринологу из-за появившегося запаха пота. Врачу на приеме не понравилось наличие волос на руках и ногах, так же на лобке (пушок). По результату узи щитовидки - норма, рентген кистей - костный возраст 8.5-9 лет, узи матки и придатков - размеры по возрасту в норме, есть фолликулы до 6 шт, анализы крови на тестостерон, фсг, лг, эстрадиол - в пределах нормы. Врач еще до начала обследования поставила диагноз преждевременное половое созревание, гонатропинзависимый ппр. Как опровергнуть или подтвердить данный диагноз? Ведь по пройденному обследованию сказать со 100% уверенностью что это оно - нельзя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Не могли бы вы прикрепить все данные обследования
Какая дата рождения, вес и рост дочки?
А также сделайте кривую роста в приложении трекер роста ребенка (внесите все данные и перейдите в раздел диаграммы, нужна Рост)
Алеся Игоревна, здравствуйте!
19.02.2018
129 см
22 кг
Данные частично прикрепила, анализы пока что не могу выгрузить - электронная мед карта отказалась работать
Рост высокий, вес в недостатке
Не могли бы вы внести данные роста при рождении и ща предыдущие года (какие есть) в приложении. По одной точке не оценить динамику.
И нет ли у вас рентгеновского снимка на руках? Подойдет и фото
И как появится возможность, то прикрепите кровь
Я оценю показатели и дам своё второе мнение
Алеся Игоревна, данные по росту добавила и прикрепила новую картинку, анализы тоже прикрепила. Снимок я из карты скачала, но видимо чтобы открыть изображение - нужна какая то программа. Если снимок нужен, то я могу заморочиться с открытием файла
Алеся Игоревна, получилось открыть рентген, загрузила картинку
Еще раз по жалобам - беспокоит запах пота, но лобкового, подмышечного оволосения нет, молочные железы не увеличены, верно?
Алеся Игоревна, да, верно
Принятый ответ
Что вижу:
- симптомов преждевременного полового развития нет (запах пота не является основным симптомом)
- по росту всегда так росла (всегда была высокой)
- кости на 7,5-8,5 лет (опережение до 2 лет, вариант нормы, тем более для высокорослости)
- гормоны в норме (ЛГ низкий, ФСГ имеет какой-то уровень, но он не основной)
- УЗИ органов малого таза - соответствует допубертатному развитию
Диагноза ППР у вас точно нет
Стоит наблюдаться, но без анализов пока. Осмотр через 6 месяцев.
В норме у девочек может начаться половое развитие после 8 лет.
Из-за наличия высокорослости оно может начаться в 8-9 лет, но как компенсация быстрого роста.
Но есть и все шансы вступить в пубертат в средние 10-11 лет
Алеся Игоревна, огромное спасибо вам за отклик на данную тему и такой емкий развернутый ответ. Вы меня успокоили
Здравствуйте!
Не переживайте, у вас нет признаков преждевременного полового созревания ни по анализам, ни по внешним проявлениям.
Наличие волос на руках и ногах не является отклонением, это не андрогензависимая зона, пушок на лобке в данном возрасте также не патология, подозрение вызывает жесткие стержневые волосы.
Запах пота тоже достаточно специфический симптом- запах может меняться в зависимости от питания, переболели гриппом, ОРВИ.
По динамике роста нет ростового скачка, который бывает при половом созревании, т.е. девочка всегда была высокой.
По рентгену кистей рук имеется небольшое опережение по костному возрасту, но в рамках допустимого, учитывая ваш высокий рост.
По гормонам также все спокойно. ЛГ на допубертатном уровне, что важно и остальные показатели не превышают норму.
По узи никаких признаков преждевременного сознания нет.
Сейчас показано только наблюдение в динамике, повторно показаться детскому эндокринологу через пол года.
Ирина Валентиновна, здравствуйте! Спасибо за отклик и ответ на мой вопрос, вы меня успокоили
Принятый ответ
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Здравствуйте.
Рост у девочки выше нормы.
превышение костного возраста есть, но не критичное.
по обследованию признаков ППР не выявлено.
рост родителей какой?
Наталия Владимировна, здравствуйте!
У меня рост 171, у папы ребенка 188
Рост родителей выше среднего. Большая вероятность, что у девочки физиологическая высокорослость, а не ППР.
Контролируйте рост в динамике. Контрольный осмотр эндокринолога через 6 месяцев.
Наталия Владимировна, спасибо за отклик и ответ на вопрос!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20191 ответ
- 1 Октября 201911 ответов
- 30 Октября 201911 ответов
- 13 Января 202028 ответов