Что вас беспокоит?
Внешние геморроидальные узлы
Добрый день! Уже много лет имеются внешние геморроидальные узлы. Ранее ставили диагноз "Наружный и внутренний геморрой". Обычно не беспокоят, редко появляется кровь на бумаге. Однако 5-6 дней назад при походе в туалет возникала острая боль при выходе каловых масс, кровь на бумаге. Такие ощущения продлились в течение 3-4 дней. Яркая кровь в конце акта дефекации на массах и на бумаге, жгучая боль, зуд в течение дня при сидении и ходьбе. Уже как два дня крови не наблюдаю, боль в моменте выхода масс уменьшилась, остался периодический зуд. Три дня пользуются свечами с гидрокортизоном и мазью с декспантенолом. Фото прилагаю (сделано сидя на унитазе). Узлы не твердые. Подскажите, правильно, понимаю, что это геморрой? Какое лечение можете посоветовать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Геморроидальные узлы действительно увеличены, но не критично. Сверху, посередине похоже на небольшую ранку. Очень похоже на анальную трещину, для которой также характерны и Ваши жалобы: боль во время и после (!) дефекации, помарки алой крови на салфетке. Чаще всего - на фоне плотного кала. Чаще всего в таких ситуациях рекомендуют классическое и при этом абсолютно безопасное лечение, которое также и "успокаивает" наружный геморрой:
«Классическая» схема лечения, рекомендованная в таких ситуациях Государственным научным Центром колопроктологии (бывший НИИ проктологии, gnck.ru), такова:
2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливает в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут).
2. Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, вводим через наконечник внутрь после ванночки. Лежим 15 мин.
На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки - 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.
Для мягкого стула (при запорах): На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца.
Если Мукофальк недостаточно смягчает стул, можно добавить сироп Дюфалак – его пьют утром 15-20 мл.
За это время трещина заживает и на ее месте формируется хороший плотный рубец, который больше не порвется.
Юрий Архипович, большое спасибо за ответ!
То есть, правильно понимаю, что данных больше за трещину? Небольшое уточнение по симптоматике: болезненность возникает во время выхода твердых масс в одной единственной точке ануса сбоку, отчётливо чувствую это. Также зуд, то пройдет, то снова появится. Кровь возникала в самом конце длительной дефекации на каловых массах и на бумаге.
Правильно ли понимаю, что все это укладывается в картину трещины?
Классическая картина анальной трещины. В 80% располагается сзади, где копчик - задняя анальная трещина, 10% - ровно спереди (к влагалищу) - передняя анальная трещина. Лечение одинаковое.
Крайне редко - сбоку. Но в такой ситуации надо разбираться, что это - брать мазок на посев.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеются признаки анальной трещины и увеличение геморроидальных узлов.
В данной ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения венозного оттока от малого таза.
Гель Релифипин 2 раза в день 28 дней на область ануса и заводить в анальный канал.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней для купирования воспаления в прямой кишке и стимуляции заживления раны.
Форлакс ежедневно в течении месяца для мягкой дефекации без натуживания.
Если дефекация болезненная за 20 минут до вводить свечу Релиф Адванс глубоко не вводить. Чтобы локально обезболила анальный канал.
Здоровья
Елизавета Александровна, большое спасибо за ответ!
Небольшое уточнение по симптоматике: болезненность возникает во время выхода твердых масс с одной единственной стороны ануса, отчётливо чувствую это. Также зуд, то пройдет, то снова появится. Кровь возникала в самом конце длительной дефекации на каловых массах и на бумаге.
Правильно ли понимаю, что все это укладывается в картину трещины?
Как долго обычно заживает трещина?
Трещина должна зажить в среднем в течение 45 дней, если этого не случится нужен осмотр врача проктолога обязательно, так как возможно трещина хронизировалась/руется.
Да ваши жалобы укладываются в картину трещины
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по фото и жалобам можно предположить обострение геморроя и анальную трещину.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 14 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание. И все же рекомендую очно посетить проктолога
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Игорь Юрьевич, большое спасибо за ответ!
Небольшое уточнение по симптоматике: болезненность возникает во время выхода твердых масс с одной единственной стороны ануса, отчётливо чувствую это. Также зуд, то пройдет, то снова появится. Кровь возникала в самом конце длительной дефекации на каловых массах и на бумаге.
Правильно ли понимаю, что все это укладывается в картину трещины?
Или же больше похоже на смесь геморроя и трещины?
Тут может быть как геморрой, так и трещина. Для уточнения, конечно необходимо очно посетить проктолога
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20196 ответов
- 13 Июня 20212 ответа
- 10 Ноября 20215 ответов