Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт после отпуска
Здравствуйте. 2 недели не можем с мужем восстановить проблемы со стулом, после отдыха в Египте. Крутит бурлит перед туалетом, жидкий стул, потом 1-2 дня не ходим, потом опять жидкий. Пили смекту, с ней стул прекращается на 2 дня, потом вроде начинает восстанавливаться, перестаешь пить и опять жидкий.
Принятый ответ
Доброе утро, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Подскажите во время отдыха в Египте не было у вас инфекционных заболеваний?
Анна Михайловна, началось в последний день отдыха. Инфекция или нет я не знаю.
Дарья, подскажите еще пожалуйста.
С учетом симптоматики, какие-либо препараты вы принимали?
Анна Михайловна, только смекту
Дарья, в данном случае нельзя исключать постинфекционный СРК (Синдром раздраженного кишечника).
Нарушение работы кишки, возникающее после перенесённой острой инфекции.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Если симптоматика будет беспокоить вас,дополнительно со стороны кишечника рекомендуется:
Фекальный кальпротектин в Кале - это белок воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ;
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая, креатинин, мочевина, мочевая кислота.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
При синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике,рассматривают прием альфа-нормикса или альфаксима 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Анна Михайловна, у меня непереносимость лактозы. Можно ли энтерол?
Пациенты с лактазной недостаточностью в среднем бессимптомно переваривают от 12-24г лактозы в сутки.
Именно поэтому препараты, которые в своем составе содержат лактозу не запрещены пациентам с подтвержденной лактазной недостаточностью.
Также может быть рассмотрен прием ферментных препаратов, например рекомендуют Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во врем приема пищи в течение 14 дней,но здесь важно смотреть по самочувствию, так как препарат может крепить стул,чтобы не спровоцировать запор.
Анна Михайловна, подскажите вместо креона, можно ферментозим форте?
Дарья, лучше Креон.
Ферментозим форте - это БАД.
Анна Михайловна, 10000 ЕД это не много, с учетом того что я мало ем?
Анна Михайловна, здравствуйте. К сожалению на энерол появилась аллергия. Чем можно заменить?
Доброе утро, Дарья.
Как проявляется аллергия?
Анна Михайловна, крапивница, вздутие живота. У меня такое состояние , когда появляется что то молочное .
В данном случае может быть рассмотрен прием нормобакт L по 1-2 саше в сутки в течение 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Слабости, озноба, подъема температуры не было во время или до появления симптомов?
Наталья Михайловна, нет, ничего кроме жидкого стула и крутило живот.
Вероятнее всего изменения связаны с погрешностью в диете. В таких случаях рекомендуют:
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
Если через несколько дней улучшений не будет, тогда нужно будет сдать кал ( посев на флору), узи органов брюшной полости , общий анализ крови, биохимия крови, кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно .
Наталья Михайловна, у меня непереносимость лактозы. Можно ли энтерол?
Тогда лучше заменить Энтерол на Максифлор по 1 капс в сутки. принимать 1 месяц
Наталья Михайловна, подскажите вместо креона можно ферментозим форте?
Да, можете его принимать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 2 нед, креон 50000ед 4р\сут 4 нед
Марина Евгеньевна, здравствуйте. На энтерол аллергия, из за лактозы. Чем заменить?
количество лактозы в лекарственных препаратах НЕ вызывают обострение лактазной недостаточности
Это профилактическая дозировка препарата
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Вам необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы мы смогли назначить более обоснованное лечение, не только Смекту.
Нужно выполнить:
1. Кал на диз.группу (патогенную флору).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По лечению предварительно:
1. Смекту оставить еще на 3 дня.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Эрмиталь по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
4. Метеоспазмил или Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
В рационе временно ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Энтерол не могу, из за лактозы. Чем заменить?
Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20201 ответ
- 26 Августа 20218 ответов
- 19 Октября 20215 ответов
- 11 Января 202213 ответов