Расшифровка МРТ головного мозга — вопрос №2622376

Question

Консультация невролога /

Расшифровка МРТ головного мозга — вопрос №2622376

Nina1ov@mail.ru, Москва

58 просмотров

13 ноября 2024

Сильные головные боли в весках и обл. Лба и головокружения, тошнота, ломота в теле. Прошу расшифровать МРТ

Возраст: 35

Хронические болезни: Анемия

Вопрос закрыт

головная боль

расшифровка

мрт головного мозга и сосудов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 13 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, была тошнота дня два назад, сейчас вроде нет. Больдавящая на виски и на лобную часть, как давящая и пульсирующая. Температуры нет, но голова и лицо прям горят, ощущение что температура,но не нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 ноября 2024

Невролог

Больше данных за мигрень, которая может проявляться вегетативными симптомами.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии(моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин и др)

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 13 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте, голова стала стала кружится 5 дней назад. Потом уже как 3 дня присоединилась головная боль, больше сосредотачивается в висках, лбу и пазухах

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 13 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, температура нормальная, но СОЭ 25, и состояние как роии гриппе

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог

В таком случае рекомендую очно исключить нейроинфекцию

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 13 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, а как ее исключить?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог

Только очно исключаем , на основании неврологического статуса , результатов анализа

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 14 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста, а гипоплазия правой позвоночной артерии, это что?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 14 ноября 2024

Невролог

Врожденная особенность строения ( уменьшение просвета ) , сосуды адаптированы , поэтому симптомов давать не может

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 14 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 13 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боли локализируются во лбу, висках, у пазух
Была небольшая тошнота, сильное головокружение, онемение пальцев рук
Чтобы полегчало-ложусь на кровать,без лекарств
Вот первый раз так закружилась и заболела сильно голова
Боли давящие и пульсирующие
Переживания очень часто

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Больше данных за мигренозные головные боли.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

+ 1

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 13 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 14 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, а гипоплазия правой позвоночной артерии, это что?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Это ваша врожденная особенность строения сосуда.

Пожаловаться

nina1ov@mail.ru, 14 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, а гипоплазия правой позвоночной артерии, это что?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 ноября 2024

Невролог

Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Внелёгочный туберкулёз

1 ответ

7 мая 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Головная боль

1 ответ

23 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Ощущение онемения,заморозки в теле.

3 ответа

20 июня 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

1 ответ

16 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Заложенность носа, головная боль

6 ответов

30 октября 2024

Эльвина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T16:06:17+03:00

Здравствуйте! По МРТ неврологической патологии нет. Расширение ликворных пространств может быть врожденным.
Ултолщение слизистой на фоне ринита, можно проконсультироваться с оториноларингологом.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?

Понарина Алена Алексеевна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T16:12:25+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 13 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
По результату диагностики вариант нормы
Когда начали беспокоить симптомы?
Температура тела какая. ?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 13 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-13T16:13:33+03:00

Здравствуйте!
Расширение ликворного пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T09:06:42+03:00

Здравствуйте
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Accepted Answer · 2024-11-14T20:36:34+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)