Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый день, уважаемые доктора. С 07.10 беспокоит колено. Сначала, вставая со стула оно заболело спереди, где то слева, хромала, при движении потом расхаживалась. Пошла в ортопеду мне сделали узи (прикрепила). Сказали про повреждённый мениск, хондральное тело, рекомендовали МРТ. Я в данный момент жду запись на МРТ. Хирург назначила лазер на колено , прошла 8 раз и уколы мукосат через 1 день. Из самостоятельного начала принимать куркумин и коллаген, омегу, д3. Мазь Аэртал. Хромота прошла. Но иногда прощелкивает колено, не всегда, но что то находит на него. Но больше беспокоит боль. Но колено само не болит, ни при движении, ни при вставании, а болит в определённом месте впереди сантиметр от середины как бы под коленом при касании. Синяка нет. Как будто по нерву. Мне кажется началось, после первого лазера, может совпадение конечно, но в последующие разы я там больше не держала, может зря. Завтра на прием, что можно попросить еще у доктора, может другое физио. Дискомфорт не проходит. Сдавала кровь общую. Спасибо
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо за рекомендации. Скажите, это могут болеть нервные какие нибудь окончания ? Просто странно что не болят пока по этому месту не заденешь слегка при чем. Наколенник ортопедический на коленный сустав подойдет ? Я сейчас ставлю мукосат, то что вы прописали можно в параллель пить или закончить уколы ?
это могут болеть нервные какие нибудь окончания ? - не могут.
Наколенник ортопедический на коленный сустав подойдет ? - подойдёт, если в нём комфортно.
Я сейчас ставлю мукосат, то что вы прописали можно в параллель пить или закончить уколы ?
Артру из моих рекомендаций уберите. Они аналоги с Мукоссатом. Всё остальное вместе принимайте.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, могу ли я после уколов принимать артру или мукосат в таблетках ? Так сказать для закрепления эффекта. Если да, то какое время ?
А эффект уже есть, чтобы его закреплять?
Курс лечения - 25-30 инъекций и повторять раз в пол года. Больше не нужно.
Константин Эдуардович, мне назначили только 10, этого мало ? Если уколы не назначат могу ли я заменить таблетками, мне негде ставить уколы, только в поликлинике и если не пропишут, то таблетки можно ?
Константин Эдуардович, 10 по 0.1 ставлю
Как-то сложно всё у Вас там.
Можно таблетки, конечно. Возьмите Артру на пару мес или Мукоссат допивайте в таблетках.
Аналогичных препаратов очень много. Если бы они ещё так помогали, как их пиарят, было бы очень хорошо.
Константин Эдуардович, спасибо. Подскажите , пожалуйста, про мидокалм, его для чего назначают? Я колола его при хондрозе.
Для снятия тонуса мышц назначают. Помогает противовоспалительному лечению и снятию боли.
Константин Эдуардович, спасибо. Подскажите, мне сказали про хондральное тело. Его обязательно оперировать или можно наблюдать. Как пне сказали, что это случайная находка. Раз так , то она меня не беспокоила до этого я даже не знала про нее
Принятый ответ
Все прогнозы и коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо.Таб Эторикоксиб можно заменить на азртал таблетки, или это разное. Димексид это то что компресс ? или есть и для компресса и гелем?
Расул Маденядович, что такое НПВС ?
Таб Эторикоксиб можно заменить на азртал таблетки, или это разное.
-можно
Димексид это то что компресс ? или есть и для компресса и гелем?
-Димексид -гель ,это удобная форма для нанесения на кожу.вместо компресса.
что такое НПВС ?
-нестероидное противовоспалительное средство
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20223 ответа
- 16 Мая 20231 ответ
- 19 Сентября 20245 ответов
- 24 Декабря 20242 ответа