Что вас беспокоит?
Боль в колене
После значительной нагрузки (ходьба и бег), усилилась боль в колене, (11 лет назад был перелом надколенника, оперировано, убирали отколовшийся кусочек и резекцию хряща). Сделала мрт, понимаю, что все печально, что делать не знаю, возможно ли лечение, чтоб приостановить процесс разрушения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Вероятность оперативного лучения достаточно высока, если исходить только из описания, но для детального изучения вопроса необходимо пересмотреть сканы.
Евгений Анатольевич, благодарю, попробую загрузить, как вы сказали.
Евгений Анатольевич, добрый вечер! Направляю ссылку на мрт, посмотрите пожалуйста
https://disk.yandex.ru/d/KwnYh6f4eVxGfQ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Выполняют хондропластику надколенника и устраняют дисплазию, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Если живёте в Подольске, то оптимально обратиться в ЦИТО. Запишитесь на сайте.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ!
Подскажите у меня повреждение, перелом или изменения связанные с артрозом?
11 лет назад таким способом(через проколы делали операцию на колене, был перелом надеоленника удаляли отколовшейся фрагмент и резекцию хряща делали). После два года дела уколы в сустав «Донна» и алфлутоп в/м через день 2 мл.10 дней.
Подскажите в данный момент чем поможет операция, уколы не помогут?
Я немного шокирована, т.к.представлю повтор всего процесса и реабилитации(
У нас годовалый ребенок без помощи бабушек и дедушек.
Могли бы посмотреть фото мрт, возможно есть варианты лечения?
https://disk.yandex.ru/d/KwnYh6f4eVxGfQ
Заранее спасибо!!!
МРТ посмотрел. Описание верное.
Рассекающий остеохондрит - это остеонекроз надколенника. Его нужно удалить и сделать хондропластику (заместить дефект хряща).
Так же есть дисплазия мыщелков из-за чего надколенника скользит не по хрящевой поверхности бедра и это причина всех бед которую нужно устранить.
Вариантов консервативного лечения нет.
Есть только вариант временного обезболивания и затягивания ситуации до того состояния, когда артроскопия уже не поможет и сустав нужно будет менять.
Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, добрый день!
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда !
На МРТ имеются признаки дисплазии мыщелков и надколенника,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Это скорее всего у вас и произошло на фоне физических нагрузок
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .
Для начала в таких случаях рекомендуют консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза-тутора в разогнутом положении до 6 недель(создание условий для рубцевания хондромаляции надколенника)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-МРТ контроль через 6-8 нед
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо!
Расул Маденядович, добрый день! Подскажите насколько целесообразно консервативное лечение, (я понимаю, что уменьшится воспаление, но уйдет ли причина данных изменений?) если как я поняла, надколенник в неправильном положении или от не правильного движения разрушает хрящ?
Или все-таки операции не избежать?
Подскажите насколько целесообразно консервативное лечение, (я понимаю, что уменьшится воспаление, но уйдет ли причина данных изменений?)
-положительная динамика от лечения несомненно должна быть.
если как я поняла, надколенник в неправильном положении или от не правильного движения разрушает хрящ?
-неправильное расположение надколенника и физические перегрузки спровоцировали хондромаляцию
Или все-таки операции не избежать?
-я бы попробовал консервативное лечение, операцию всегда можно успеть сделать
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ имеются показания к артроскопии. Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе(с вырезом для наколенника)
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20218 ответов
- 18 Октября 20211 ответ
- 4 Августа 20222 ответа
- 29 Апреля 20242 ответа