Что вас беспокоит?
Птоз века, заключение мрт
Здравствуйте. В поисках причины птоза одного века, прохожу обследования. Миастения исключена 4 неврологами по миастении, предположили синдром Горнера. Ищу причину ему. Прошла кучу обследований. МРТ сосудов с контрастом, КТ легких, МРТ головного мозга, МРТ орбит глаз и в последнем назначении было МрТ шеи. Подскажите по заключению МРТ шеи есть то что может быть причиной Синдрома Горнера? мрТ орбит без патологий, кт тоже чистое. Заключение мрт головы, мрт сосудов и мрт шеи прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, а ЭНМГ глазных мышц делали?
Эльмира Якубовна, да, дважды. Все в норме
Это хорошо, а как поясились симптомы, когда, после чего? Было ли уже какое то лечение проведено?
Эльмира Якубовна, появился год назад, ни с какой травмой не связано, просто само по себе. Пробовала пить Калимин 3 недели, безрезультатно. Это не удивило врачей так как миастению они исключают. Так же сейчас пью нейромидин и вит группы В. Капли в нос семакс. Бывает часто в теч дня что один зрачок меньше другого, энлфтальм есть, но небольшой 1 мм. Так же заметила что на стороне птоза не пробивается пот именно под глазом, под здоровым потом покрывается а на пораженном глазу нет. Врачи предположили Горнера, но причину ему не могут найти, назначили мрт орбит и шеи. По ним есть что то что может давать этот Синдром? Птоз каждый день, замучал.
КТ легких не вижу в прикрепленных файлах
Эльмира Якубовна, прикрепила
Еще желательно проверить лимфоузлы шеи, сделать УЗИ щитовидной железы.
Эльмира Якубовна, узи щитовидной железы сделала, в норме все. Лимфоузлы тоже узи делала, увеличены, но сказали это не может быть причиной птоза, возможно переболели недавно, плюс у меня тонзиллит хронический.
Тогда продолжайте лечение, добавьте Ксефомиелин 1 таблетку в обед1 месяц
Физиотерапию
Массаж, ЛФК, тейпирование, ИРТ.
Эльмира Якубовна, получается причин для Горнера у меня нет? Он сам по себе появиться без видимой причины может? И будет ли прогрессировать? И что такое последнее ИРТ?
Эльмира Якубовна, препарат ксефемиелин это ведь группа В? Я и так пью мильгамму, значит его не нужно? Только массажи и лфк? Разве от птоза это поможет? (
Пока причин на обследовании я не вижу?♀️он может возникать и сам по себе. И тогда консервативное лечение. ИРТ это иглорефлексотерапия.
Нужно использовать все возможности
Эльмира Якубовна, иглореылексотерапию где можно узнать и делать? Можете в Москве порекомендовать к кому обратиться?
Думаю не проблема найти в мегаполисе специалиста ИРТ и по отзывам посмотреть какой доктор. Я к сожалению не располагаю такими данными. В своем городе сориентировала бы.
Эльмира Якубовна, Эльмира подскажите а может так протекать начальная стадия миастении когда никакие обследования ее не показывают? Я очень переживала что это именно она
ЭМГ все расставило бы по своим местам
Эльмира Якубовна, поняла спасибо большое. Попробую не думать об этой болезни, записалась на массаж воротниковой зоны и поищу иглоукалывания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром горнера это триада: опушение века, сужение зрачка и западение глазного яблока, это все есть?
Скажите, с чего все началось и что предшествовало? Может болели, может травмы, что то необычное было?
Маргарита Алексеевна, у меня вся эта триада есть, но она не весь день держится, зрачок часто на стороне птоза меньше другого, но тоже не постоянного характера и не сильно выражено. Приложу фото зрачков сейчас. После чего появилось непонятно, травм не было, заболеваний каких то явных тоже. Стандартно орви, но в тот момент начала принимать гормональный препарат визанна с целью лечения эндометриоза (цикла нет) пью уже год и 2 месяца их.
Щитовидную железу проверяли? Операций никаких не было? Манипуляций в области шеи?
Маргарита Алексеевна, операций не было, узи щитовидки в норме, была только у мануального терапевта в 2021 году где она хрустела шеей. Но птоз появился только год назад
Вы исключили все, единственное что не делали или просто не прикрепили это УЗДГ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены). Но если и жалоб больше никаких нет, то вероятно норма, но провериться стоит. То есть в данном случае можно предположить синдром Горнера неуточненный, то есть когда причину так и не удалось выявить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям нет причин для птоза.
Как давно беспокоят жалобы? Только птоз беспокоит? Прикрепите пожалуйста осмотр невролога с неврологическим статусом
И фото глаз желательно до и после птоза
Марина Алексеевна, приложила. Невролог там написала что последствия мануальной терапии, со словами я так напишу чтоб была причина. До этого я ходила к мануальному терапевту. Птоз, тяжесть в глазах беспокоит уже год. Фото глаз с птозом и почти без него приложила, там и зрачки видно
Да, все посмотрела, у Вас полуптоз века и миоз зрачка по фото.
Симптомы сразу после мануальной терапии появились?
Марина Алексеевна, нет, не сразу. Я вообще с этим не связываю, но невролог решил именно это указать. По осмотру окулиста еще энлфтальм есть, но незначительный 1 мм
А препараты не принимали никакие? МРТ мягких тканей шеи не выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомилась с исследованиями вашими.Ничего страшного нет. Еще рекомендуется сделать кт-ангиографию сосудов головного мозга и шеи для исключения диссекции- возникает Эксцентричная экспансия ИМГ( интрамуральной гематомы ) → компрессия перикаротидного симпатического сплетения и возникают симптомы. Ни узи , ни мра. А именно кт-ангиографию необходимо выполнять
Лилия Альбертовна, Я приложила именно КТ ангиографию с контрастом в том числе
Увидела. Сразу проглядела. Вы уже все что можно было исключили.
Лилия Альбертовна, получается птоз никак ни с чем не связан? И лечения нет? Что же делать? А в шее то что обнаружено это норма?
Там норма. Обратится можно в научный центр неврологии.
Лилия Альбертовна, я там и наблюдаюсь сейчас, именно оттуда мне назначили мрт шеи и орбит. Там и поставили Горнера.
Так как вы исключили все причины. Может быть идиопатическим синдром. То есть нет никакой причины. Ботулотоксиг можно использовать , чтобы убрать птоз.
Лилия Альбертовна, я не может это миастения так начинаться например? Но обследования энмг, прозерин, Калимин не помогают от птоза совсем. Ахр и musk все отрицательно? Очень волнуюсь что это может скрытая миастения может начинаться так
Нет. Это не миастения. Были бы анализы положительные. Могла бы быть тимома. Очень интересный случай , конечно
Лилия Альбертовна, бывает ведь миастения серонегативная, когда антител нет.
Ответ есть на прозерин, калимин. У вас нет ответа
Лилия Альбертовна, Калимин на птоз тоже обязательно должен был подействовать?
Да. Еще проводят Холодову пробу с кубиком льда. Вы не делали такую пробу ? Преднизолон не нащначали ?
Лилия Альбертовна, Холодову пробу проводила, на веко кусочек льда, веко не раскрывается, может на 1 мм разве что. Но веко раскрывается на морозе когда выхожу на улицу и если замерзну сильно всем телом то глаз открывается. А именно местно кубиком льда на птоз не помогает. Преднизолон нет, не назначали так как не видят показаний
Холодовая проба отрицательная. Тоже не подтверждает миастению. Завтра еще почитаю статьи на Вашу тему.
Лилия Альбертовна, большое спасибо Вам ? очень буду ждать.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0181551221000528?via%3Dihub
Вот редкая причина
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда причину установить не удается,по обследованиям все в пределах нормы и на МРТ шейного отдела тоже никаких причин. Из лечения хорошие результаты даёт нейростимуляция.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20211 ответ
- 2 Октября 202415 ответов
- 29 Апреля 20255 ответов