Что вас беспокоит?
Нужна химия или нет
Добрый день! Несколько раз уже обращалась сюда с вопросами относительно рака яичников, было две операции, при первой удалили опухоль с яичником (гистологию прилагаю , там описана стадия 1а), когда приехала делать вторую операцию по удалению матки и оставшихся придатков, выяснилось, что стадия у меня 1с1 якобы из-за разрыва капсулы во время операции. Оперировавший меня хирург не дал четкого ответа на мой вопрос относительно разрыва , сказал, что она была в спайках и приросла к брюшине (видимо разрыв если и был, то микроскопический). По результатам второй операции ничего плохого не нашли, опять же гистология ставит стадию 1а, но меня отправляют на консультацию к химиотерапевту . Скажите , неужели при такой картине и опухоли G1 необходима химия? И какие риски , если ее не делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
На самом деле вопросы сложные и даже отчасти философские
Если хирург не видел разрыва капсулы или утверждает, что он был микроскопическим (хотя как бы он увидел микроскопический разрыв?!) - стадия 1с сомнительна
Эндометриоидный рак яичников относится к благоприятному морфологическому варианту
Более того, опухоль высокодифференцированная
На мой субъективный взгляд - ввиду всех вышеперечисленных факторов - от ХТ можно воздержаться
Риски отказа, с большой долей вероятности, минимальны
Если был явно описанный и задокументированный разрыв - тогда бы вопросов в целесообразности не было
Владислав, добрый день! Очень ждала именно Ваш ответ, Вы очень грамотно и понятно все разьясняете , спасибо большое! По поводу разрыва, явно же капсула прибыла к морфологам в визуально целом состоянии, иначе бы они описали разрыв? Вообще, конечно, ситуация непонятная. И, когда я после первой операции приехала к своему хирургу забирать гистологию, он мне сам сообщил о стадии 1а и сказал, что после повторной операции, если там ничего не найдут, то химия мне не показана. А в итоге, каким-то образом стадия стала 1с1
Поэтому и говорю что ситуация представляется достаточно сомнительной
И более того у вас достаточно благоприятный морфологический подтип, опухоль высокодифференцированная
Здравствуйте
Если бы было повреждение капсулы во время оперативного лечения то это было бы описано в макроскопическом описание гистологического исследование. По описанию речи о разрыве нет. Микроскопически хирург не сможет увидеть повреждение капсулы. Учитывая это в данном случае это 1а стадия и проведение химиотерапии нецелесообразно. Тактика наблюдение контроль обследований раз в 3 месяца. .
Рустам, добрый день! А морфолог, который исследовал опухоль, мог не увидеть разрыв ? И должен ли был хирург передать информацию морфологу о повреждении капсулы во время операции?
Нет морфолог не может пропустить разрыв кисты. Хирург должен был указать о разрыве кисты если он был в протоколе операции
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201929 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ
- 21 Января 20201 ответ