Что вас беспокоит?
Две межпозвоночные грыжи, остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз, ретролистез
Здравствуйте, 5 лет назад первый раз делал МРТ из за болей в пояснице, на тот момент у меня была обнаружена одна грыжа диска L5-S1. Спустя 5 лет сделал МРТ снова, описание прилагаю, теперь уже две грыжи дисков L5-S1 и L4-L5, также остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника и ретролистез L4 и L5. Всё это время работаю на физической работе, которая подразумевает в какие то моменты и поднятие тяжестей, но в большей степени активные движение, работа лопатой и другие активности. Почитав в интернете, пишут, что поднимать тяжести тяжелее 3 кг нельзя, но это не возможно, так как и продукты с магазина носить надо и ребенок дома, который просится на руки, а весит больше 10 кг и физическая работа. Подскажите пожалуйста, на сколько страшно, то, что описано на МРТ и можно ли с этим что то сделать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела имеютсядве грыжи средних размеров и нестабильность в этих сегментах. Грыжи близко приледат к корешку, но не вызывают его сдавления.
В этих условиях оперативное лечение не показано, возможно консервативное лечение. Лучшим способом профилактики обострения является создание мышечного корсета для стабилизации позвоночника. Показаны лечебная гимнастика, кинезиотерапия, плавание. Если приходится поднимать тяжести более 3-5 кг, рекомендуется использовать полужесткий корсет на 3-5 часов в день.
Для уменьшения размеров грыжи можно применить электрофорез с препаратом Карипазим на поясничную область курс 10 - 15 процедур.
На время обострения прием препаратов группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка для защиты слизистой оболочки желудка. Для снятия мышечного спазма миорелаксанты, например Сирдалуд 4 мг на ночь курс 10 дней.
Для снятия отека корешка можно применить препарат Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3-5 дней или этот препарат в таблетках.
При недостаточной эффективности препаратов группы НПВС и миорелаксантов назначают препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ описаны 2 грыжи небольших размеров. Сами по себе грыжи не болят, так как в диске и грыже нет болевых рецепторов, в дуральном мешке тоже. Грыжа дает боль тогда, когда давит не нервные корешки, вызывая тем самым острую боль в ноге, слабость в стопе, онемение или сужает просвет позвоночного канала, так называемый стеноз. На вашем описании ничего такого не найдено, так что нет ничего страшного. Тяжести нужно поднимать правильно, чтобы небыло рычаговой нагрузки на позвоночник, то есть сначала присесть и поднимать уже потом, а не наклоняться. Сначала странно , но потом все привыкают к такой технике. Самое главное это укрепить мышечный корсет поясничного отдела, так как он держит позвоночник. Необходима регулярная гимнастика на укрепление, йога-растяжка, бассеин. Таким образом грыжи будут подвергаться спонтанной резорбции за счет потери влаги и уменьшаться в размере.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смещение позвонка небольшое, вправоять его у остеопата не нужно и не получится, имейте это ввиду. Грыжи среднего размера. В целом описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника. Конечно, в идеале не давать осевой нагрузки, но мы понимаем, что это в повседневной жизни просто невозможно. Поэтому, задача укрепить мышцы позвоночного столба и спины, чтоб обострения были реже, совсем от них мы не избавимся. Необходимо делать ЛФК, гимнастику, плаванье, йога особенно хорошо.
В период обострения обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.есть небольшое смещение.
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание) в ногах?
Если на эти 2 вопроса ответ отрицательный, то грыжи асимптомны. Поэтому на данном этапе может быть предложена только профилактика (а именно укрепление мышц окружающих позвоночник) - занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов острого болевого синдрома.
Не рекомендуется носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с грыжами на поясничном уровне.
Болевой синдром беспокоит?
Таисия Александровна, на пятки и на носки встать могу, онемения, жжения, покалывания в ногах нет. Переодически, не очень часто, где то раз в год прихватывает спину, сильно болит.
Периодические острые боли могут быть связаны с миофасциольным болевым синдромом (когда на фоне неверной физической нагрузки происходит повреждение мышц, которые окружают позвоночник). В таким случаях назначается курс системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами. Эта боль не связана с грыжей, так как есть происходит компрессия (давление) корешка спинного мозга, то возникают чувствительные нарушения и мышечная слабость. Поэтому очень важно укреплять мышечный корсет.
Если есть вопросы, то задавайте, пожалуйста!
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20221 ответ
- 13 Декабря 202412 ответов
- 15 Ноября 20253 ответа