Консультация гематолога /

Железодефицитная анемия — вопрос №2627770

182 просмотра

Здравствуйте! Расскажу чуть чуть свой анамнез. В сентябре в отпуске почувствовала себя плохо( пропал апетит, тошнота, усталость, головокружение, одышка) замужем 12 лет, беременность не наступала, а тут сделала тест ( положительный), по приезду домой, тест стал отрицательный. На УЗИ МТ - киста на яичнике, несколько миом, эндометриоз. Пошла к гинекологу, в ОАК гемоглобин 65. Отправила к терапевту. Дали направление на госпитализацию. Провели обследования (узи БП, фгдс, и др. ) в анализе крови в е нормально, кроме гемоглобина и железа( 0,46) , прокапали феринжект, выписали с диагнозом железодефицитная анемия. Сегодня сдала кровь, железо и гемоглобин поднялись, но не совсем. А вот в остальных показателях появились отклонения от нормы. Записалась к гемотологу, а сама в панике, насколько все плохо? Нужен ли в моем случае гемотолог? Нужно удалять миомы, а операцию с таким гемоглобином делать не будут( замкнутый круг...

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Вы принимаете сейчас железо перорально? Или продолжаете ставить капельницы?
Менструации обильные?
Принятый ответ
Клиент
Полина Викторовна, месяц принимала тотему, феринжект только 1 капельница, тотем сейчас неделю не пью потому что отменил врач в больнице. Месячные болезненные, умеренные.
Терапевт
Почему врач отменил вам Тотема? Сколько дней прошло с момента отмены железа до сдачи анализа?
Клиент
Полина Викторовна, как легла в больницу ,так и сказала не пить. Прошло две недели.
Терапевт
Начните снова прием железа, так как анемия средней степени сохраняется. Если капельницы вам больше не будут ставить.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Все остальные показатели эритроцитарные изменены соответственно, так как у вас анемия. Они нормализуются когда дефицит будет восполнен.

В12 повышен - уколы ставили в течение года-полутора?
Клиент
Полина Викторовна, спасибо. Б12 не принимала. А лимфоциты и нейтрофилы почему изменены?
Клиент
Полина Викторовна, очень переживаю за онкологию, нет ли данных за неё?
Терапевт
Возможно были витамины или БАДы с витамином В12.
Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов в % - говорит о перенесенной бактериальной инфекции. Ничего страшного в этом нет. Возможно бессимптомно переболели.

И данных за онкологию у вас тоже нет, не переживайте?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что говорит о дефиците железа.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов в процентах может быть после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов. Важно обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов. В абсолютном значении всё в норме.
Контроль оак и ферритина проводится не ранее, чем через месяц после последнего введения железа внутривенно. Возможно, вы сдали слишком рано или дозировка железа была недостаточной.
Коэффициент насыщения трансферрина железом снижен - дефицит железа сохраняется.
Данных за заболевание крови нет
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, спасибо большое! А на фоне миом могут быть такие изменения в крови?
Гематолог, Терапевт
Миома может приводить к потери крови, что в свою очередь приводит к анемии
Психиатр, Терапевт
Наталия, добрый вечер! На данный момент я бы рекомендовала продолжить прием препаратов двухвалентного железа (сорбифер или тардиферон или тотема) в течение 3 месяцев. Есть положительная динамика по анализу крови, но запасы железа в организме пусты. При отмене препаратов уровень гемоглобина будет снижаться. Поэтому в течение 3 месяцев лечение должно продолжаться.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, подскажите ваш вес и какую дозу железа вы получили внутривенно?
Коэффициент НТЖ низкий, то есть железодефицит ещё сохраняется.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Лечение анемии при вашем изначальном гемоглобине заняло бы более 4 месяцев, даже 6.помимо того,что надо догнать цифры нормы,так еще чтобы на запас было что оставить.за 2 месяца гемоглобин сразу бы не стал 130 г/л.
Колоноскопию тоже прошли?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Ирина
2024-11-15 07:11:33
15 ноября 2024
Ирина Зорина, 15 ноября 2024
Вы можете сразу тут написать гематологу для консультации
Похожие вопросы по теме
Анемия при беременности?
6 августа 2020
Вета
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
13 июля 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Анемия у недоношенного ребенка
10 февраля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Низкий ферритин при повышенном железе
4 февраля
Екатерина, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна