Консультация гематолога /

Железодефицитная анемия — вопрос №2627770

167 просмотров

Здравствуйте! Расскажу чуть чуть свой анамнез. В сентябре в отпуске почувствовала себя плохо( пропал апетит, тошнота, усталость, головокружение, одышка) замужем 12 лет, беременность не наступала, а тут сделала тест ( положительный), по приезду домой, тест стал отрицательный. На УЗИ МТ - киста на яичнике, несколько миом, эндометриоз. Пошла к гинекологу, в ОАК гемоглобин 65. Отправила к терапевту. Дали направление на госпитализацию. Провели обследования (узи БП, фгдс, и др. ) в анализе крови в е нормально, кроме гемоглобина и железа( 0,46) , прокапали феринжект, выписали с диагнозом железодефицитная анемия. Сегодня сдала кровь, железо и гемоглобин поднялись, но не совсем. А вот в остальных показателях появились отклонения от нормы. Записалась к гемотологу, а сама в панике, насколько все плохо? Нужен ли в моем случае гемотолог? Нужно удалять миомы, а операцию с таким гемоглобином делать не будут( замкнутый круг...

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Вы принимаете сейчас железо перорально? Или продолжаете ставить капельницы?
Менструации обильные?
Принятый ответ
Клиент
Полина Викторовна, месяц принимала тотему, феринжект только 1 капельница, тотем сейчас неделю не пью потому что отменил врач в больнице. Месячные болезненные, умеренные.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Почему врач отменил вам Тотема? Сколько дней прошло с момента отмены железа до сдачи анализа?
Клиент
Полина Викторовна, как легла в больницу ,так и сказала не пить. Прошло две недели.
Терапевт
Начните снова прием железа, так как анемия средней степени сохраняется. Если капельницы вам больше не будут ставить.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Все остальные показатели эритроцитарные изменены соответственно, так как у вас анемия. Они нормализуются когда дефицит будет восполнен.

В12 повышен - уколы ставили в течение года-полутора?
Клиент
Полина Викторовна, спасибо. Б12 не принимала. А лимфоциты и нейтрофилы почему изменены?
Клиент
Полина Викторовна, очень переживаю за онкологию, нет ли данных за неё?
Терапевт
Возможно были витамины или БАДы с витамином В12.
Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов в % - говорит о перенесенной бактериальной инфекции. Ничего страшного в этом нет. Возможно бессимптомно переболели.

И данных за онкологию у вас тоже нет, не переживайте?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что говорит о дефиците железа.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов в процентах может быть после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов. Важно обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов. В абсолютном значении всё в норме.
Контроль оак и ферритина проводится не ранее, чем через месяц после последнего введения железа внутривенно. Возможно, вы сдали слишком рано или дозировка железа была недостаточной.
Коэффициент насыщения трансферрина железом снижен - дефицит железа сохраняется.
Данных за заболевание крови нет
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, спасибо большое! А на фоне миом могут быть такие изменения в крови?
Гематолог, Терапевт
Миома может приводить к потери крови, что в свою очередь приводит к анемии
Психиатр, Терапевт
Наталия, добрый вечер! На данный момент я бы рекомендовала продолжить прием препаратов двухвалентного железа (сорбифер или тардиферон или тотема) в течение 3 месяцев. Есть положительная динамика по анализу крови, но запасы железа в организме пусты. При отмене препаратов уровень гемоглобина будет снижаться. Поэтому в течение 3 месяцев лечение должно продолжаться.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, подскажите ваш вес и какую дозу железа вы получили внутривенно?
Коэффициент НТЖ низкий, то есть железодефицит ещё сохраняется.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Лечение анемии при вашем изначальном гемоглобине заняло бы более 4 месяцев, даже 6.помимо того,что надо догнать цифры нормы,так еще чтобы на запас было что оставить.за 2 месяца гемоглобин сразу бы не стал 130 г/л.
Колоноскопию тоже прошли?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Ирина
2024-11-15 07:11:33
15 ноября 2024
Ирина Зорина, 15 ноября 2024
Вы можете сразу тут написать гематологу для консультации
Похожие вопросы по теме
Анемия средней степени при беременности
5 февраля 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин и низкое давление
17 апреля 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия
28 ноября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Что будет если сильно уменьшить месячные
3 августа 2024
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна