Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2627770

Что вас беспокоит?

Железодефицитная анемия

Здравствуйте! Расскажу чуть чуть свой анамнез. В сентябре в отпуске почувствовала себя плохо( пропал апетит, тошнота, усталость, головокружение, одышка) замужем 12 лет, беременность не наступала, а тут сделала тест ( положительный), по приезду домой, тест стал отрицательный. На УЗИ МТ - киста на яичнике, несколько миом, эндометриоз. Пошла к гинекологу, в ОАК гемоглобин 65. Отправила к терапевту. Дали направление на госпитализацию. Провели обследования (узи БП, фгдс, и др. ) в анализе крови в е нормально, кроме гемоглобина и железа( 0,46) , прокапали феринжект, выписали с диагнозом железодефицитная анемия. Сегодня сдала кровь, железо и гемоглобин поднялись, но не совсем. А вот в остальных показателях появились отклонения от нормы. Записалась к гемотологу, а сама в панике, насколько все плохо? Нужен ли в моем случае гемотолог? Нужно удалять миомы, а операцию с таким гемоглобином делать не будут( замкнутый круг...

Нет
37 лет
15 Ноября 2024·Просмотров: 206·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы принимаете сейчас железо перорально? Или продолжаете ставить капельницы?
Менструации обильные?

Полина Викторовна, месяц принимала тотему, феринжект только 1 капельница, тотем сейчас неделю не пью потому что отменил врач в больнице. Месячные болезненные, умеренные.

Почему врач отменил вам Тотема? Сколько дней прошло с момента отмены железа до сдачи анализа?

Полина Викторовна, как легла в больницу ,так и сказала не пить. Прошло две недели.

Начните снова прием железа, так как анемия средней степени сохраняется. Если капельницы вам больше не будут ставить.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Все остальные показатели эритроцитарные изменены соответственно, так как у вас анемия. Они нормализуются когда дефицит будет восполнен.

В12 повышен - уколы ставили в течение года-полутора?

Полина Викторовна, спасибо. Б12 не принимала. А лимфоциты и нейтрофилы почему изменены?

Полина Викторовна, очень переживаю за онкологию, нет ли данных за неё?

Возможно были витамины или БАДы с витамином В12.
Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов в % - говорит о перенесенной бактериальной инфекции. Ничего страшного в этом нет. Возможно бессимптомно переболели.

И данных за онкологию у вас тоже нет, не переживайте?

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что говорит о дефиците железа.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов в процентах может быть после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов. Важно обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов. В абсолютном значении всё в норме.
Контроль оак и ферритина проводится не ранее, чем через месяц после последнего введения железа внутривенно. Возможно, вы сдали слишком рано или дозировка железа была недостаточной.
Коэффициент насыщения трансферрина железом снижен - дефицит железа сохраняется.
Данных за заболевание крови нет

Анна Павловна, спасибо большое! А на фоне миом могут быть такие изменения в крови?

Миома может приводить к потери крови, что в свою очередь приводит к анемии

Принятый ответ

Наталия, добрый вечер! На данный момент я бы рекомендовала продолжить прием препаратов двухвалентного железа (сорбифер или тардиферон или тотема) в течение 3 месяцев. Есть положительная динамика по анализу крови, но запасы железа в организме пусты. При отмене препаратов уровень гемоглобина будет снижаться. Поэтому в течение 3 месяцев лечение должно продолжаться.

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите ваш вес и какую дозу железа вы получили внутривенно?
Коэффициент НТЖ низкий, то есть железодефицит ещё сохраняется.

Принятый ответ

Лечение анемии при вашем изначальном гемоглобине заняло бы более 4 месяцев, даже 6.помимо того,что надо догнать цифры нормы,так еще чтобы на запас было что оставить.за 2 месяца гемоглобин сразу бы не стал 130 г/л.
Колоноскопию тоже прошли?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.