Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2627978

Что вас беспокоит?

Грудничке, АБКМ, прожилки крови в стуле.

Моему ребенку 2,5 месяца. С рождения были на ГВ. Была очень беспокойной, капризничала, плохо спала. Через недели три появилась кровь в стуле. Педиатр сказала что это АБКМ. Сама села на без молочную диету, исключила даже продукты где могли находится следы молока. Стала давать смесь Альфаро гастра. Спустя время прожилки крови прошли. Сдали анализ кала на копрограмму, все хорошо. Начала сново потихоньку вводить ГВ. Через недели две опять прожилки крови появились, сдали кал ( наличие скрытой крови). Принято решение переходить на смесь на постоянной основе. Все было хорошо. Но спустя недели три появились прожилки крови в стуле.но не так чтобы на постоянной основе. Один день есть, неделю нет. Сдаем кал скрытой крови нет. И так уже два раза. Кал на кальпротекти еще только будем сдавать. Может ли так проявляться АБКМ? Или есть другая причина? Ребенку сейчас 2,5 месяца. Хотя у меня меня язвенный колит но не чем не подверженный. Ни ступенчатая биопсия, ни колоноскопия, КТ ничего нет. А симптомы есть.

15 Ноября 2024·Просмотров: 851·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+. Вы сдавали анализы, можете прикрепить? Если есть эти признаки, то маме рекомендуется полностью безмолочная диета, без говядины, сою тоже исключают. Прожилки крови могут быть и при натуживании, особенно если тугой стул. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Когда были на ГВ и слизь и кровь была. Я была на без молочной диете. Но говядину не исключила почему-то. Сейчас мы полностью на смеси.

Здравствуйте. Какой характер стула у ребенка, как часто? Кроме прожилок крови в стуле есть слизь, например? Как выглядит стул? Сдавали ли копрограмму повторно? Как набирает вес?

Стул кашице образный, 3-4 раза в день. Зеленый. Копрограмму сдавали 5.11.24 прикрепила.

Скажите, как набирает вес? Как себя ведет в течение дня? Есть ли жалобы на высыпания, сухость кожи?

Ведет себя хорошо. Вес тоже набирает за месяц + 1,1 кг. Сухости, высыпаний нет.

В таком случае предлагаю понаблюдать. Теоретически, такое течение при АБКМ возможно, особенно учитывая нерегулярность появления прожилок и длительность нахождения на смеси. В копрограмме однозначно положительная динамика. Реакция на билирубин положительная, скорее всего, здесь дело в усиленной перистальтике, ничего с этим делать не нужно. Сдавайте кальпротектин, к нему рекомендую ОАК и биохимию (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, СРБ)

Принятый ответ

Нет ли сильного натуживания при дефекации? Если прожилки алые, это может быть вызвано анальными трещинами

Здравствуйте!
Как давно Вы полностью на смеси?
Ребенок срыгивает?
Как набирает вес?

Здравствуйте. Три недели на смеси. Не срыгивает. Вес +1,1кг за месяц.

Набор веса хороший.
Так как прожилки крови эпизодически возможно они появляются из-за травматизации слизистой оболочки в результате натуживания.
Для облегчения отхождения стула:
рекомендую:
1. Перед кормлением выкладывать ребёнка на животик.
2. Проводите массаж животика по часовой стрелке.
3. На живот -прикладываем тепло( теплую пелёнку или грелку из вишневых косточек) для снятия спазмом и облегчения состояния.
4. Практикуйте тактильный контакт мамы и малыша «живот к животу.
5. Используйте «позу высаживания»
6. От газообразования- препараты на основе симетикона(саб симплекс, боботик, эспумизан).

С от хождением газов - ребенок хорошо пукает.
Когда какает сильно не тужится.

Здравствуйте!

Стул какой консистенции у малыша?

При АКБМ у малыша стул слизистый с прожилками крови. Маме рекомендуется безмолочная диета с исключением говядины, сои и их следов

В целом малыш спокойный? Его как то животик беспокоит? Высыпания есть?

Мы перешли на семь Альфаро гастро. Ребенок спокойный, вес набирает, высыпаний нет.
Стул кашеобразный, зеленого цвета, 3-4 раза в день.

3 недели на альфаре?

Да. Альфаро гастро

В целом, если прожилки проскакивают редко - такое может быть, возможно в эти дни сильно тужится малыш
Главное, что малыш хорошо набирает массу и хорошо себя чувствует

Допустим ребенок сильно тужится и появляются прожилки. Я так понимаю в жкт есть ранки которые дают прожилки?

В конечном отделе кишечника, да
могут появляться при сильном натуживании
Отследите не плотнее ли стул при появлении прожилок, чем обычно

Стул как и в обычные дни.

Принятый ответ

В целом, даже на смеси при АКБМ такое может быть
Кальпротектин также есть смысл сдать

Спасибо за консультацию.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, малыш сильно тужится при дефекации?
Как часто сейчас на лечебной смеси появляются прожилки?
Малыша беспокоит животик?

Здравствуйте. Тужится в основном не сильно. Прожилки раз в неделю. Ничего не беспокоит, поведение хорошее.

Принятый ответ

Нужно осмотреть малыша у хирурга, если нет трещин на слизистой в перианальной области, при этом малыша ничего не беспокоит, тогда прожилки крови безопасны, если появляются редко, продолжаем наблюдать.

Если у малыша возникают жалобы, беспокойства, срыгивания, тогда рассматривается вариант перехода на аминокислотную смесь.

Добрый день, сильно ли тужится малыш при дефекации?

Здравствуйте. В основном не сильно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.