Консультация невролога /

Результаты УЗИ сосудов шеи — вопрос №2633778

88 просмотров

Добрый день!
Осенью 2020 проснулся от острой боли в правом ухе. Посетил ЛОРа, назначил лечение, но после того как боль прошла появился шум в ушах, похожий на писк. Слышу его до сих пор, но только в полной тишине, в дневное время не слышу, тк отвлекаюсь.
В начале 2022 переболел ковидом, в конце года случилась ПА. Невролог поставил диагноз ВСД. После работал с психологом и психотерапевтом, пропил 1,5 года Ципралекс+Тералиджен, на фоне стабильно хорошего состояния - отменили 2 месяца назад, но тревога периодически возвращается и больше беспокоит шум в ушах, который так и не прошел даже в момент приема препаратов. Сегодня решил сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить сосудистый характер шума и там обнаружили «стеноз устья правой подключичной артерии - 15%» и сказали что шум не из-за этого.
Теперь возникает другой вопрос - как быть с атеросклеротической бляшкой?
Курил много лет сигареты, последние 9 лет заменил кальяном, но уже несколько месяцев не курю совсем. Алкоголь не пью уже несколько лет. Малоподвижный образ жизни, лишний вес около 10-15 килограмм, работа стрессовая. После ковида хроническая усталость, иногда даже просыпаюсь уставшим. Как-то все в кучу навалилось.

Интересуют вопросы:
1. Вообще возможно найти причину шума в ушах в моем случае?
2. Как быть с хронической усталостью? Режим труда и отдыха, и гигиену сна - соблюдаю
3. Что делать с атеросклеротической бляшкой? Насколько результаты критичны?

Возраст: 35

Хронические болезни: Варикоцеле, тиннитус
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Аудиометрию/тимпанометрию не проходили?
Когда последний раз анализы сдавали (общий анализ крови, биохимический, гормоны щитовидной железы, ферритин, железо)?
С бляшкой ничего уже не поделать, но нужно соблюдать диету(средиземноморскую), заниматься спортом, контролировать липидный профиль(лнпн, лпнп, холестерин) раз в 6 месяцев.
Клиент
Марина, добрый день!
Сурдолог поставил диагноз - тиннитус. Результат аудиограммы прикрепил. Кровь сдавал в апреле этого года, результаты прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Ферритина по анализам не увидела, хотя это важный показатель, которы свидетельствуют о наличии латентного железодефицита.
Низкий уровень витамина Д, обычно назначают 2000 ед в сутки в течение 1-2-х месяцев принимать.
Клиент
Ферритина почему-то нет, видимо не сдавал. Витамин Д не назначали.
Нужно ли пересдать кровь с учетом всех новых производных?
Невролог, Рентгенолог
Да, можно пересдать ферритин и витамин Д.
Клиент
Хорошо, спасибо
Подскажите, пожалуйста, есть ли какое-то обследование для определения кровообращения мозга? Иногда бывает дискомфорт в затылочной части или верхней в виде покалывания/щекотания (не могу подобрать точное описание ощущений). С чем это может быть связано?
Невролог, Рентгенолог
Покалывание и другие чувствительные нарушения могут быть при спазме мышц апоневроза головы или при наличии тревожного расстройства.
Это не сосудистые проявления.
Но сосуды можно оценить с помощью узи или мр ангиографии.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Гемодинамических нарушений по УЗИ нет. При атеросклеротических нарушениях назначается диета и регулярный спорт (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор).
По поводу шума в ушах вы выполняли аудиометрию? Шум пульсирующий? Совпадает с вашим пульсом?
Синдром хронической усталости также лечится антидепрессантами. Вероятнее ципралекс вам не подходил или была недостаточная дозировка. Лучше проконсультироваться с психотерапевтом в таких случаях
Клиент
Анастасия, добрый день!
Нет, шум постоянный, монотонный.
Был у сурдолога, поставил диагноз - тиннитус.
Гемодинамических нарушений нет я так понимаю из-за 15%, верно?
Я так понимаю, что все что от меня теперь требуется - следить, чтобы не было увеличения? С помощью диеты, физ.нагрузок и тп
Невролог
Да, верно. Сначала немедикаментозная коррекция. УЗИ раз в год для отслеживания роста. Если она будет расти и будет повышен холестерин,то назначаются статины.
Гемодинамически значимый стеноз более 70%
Клиент
Понял, спасибо
Подскажите, пожалуйста, есть ли какое-то обследование для определения кровообращения мозга? Иногда бывает дискомфорт в затылочной части или верхней в виде покалывания/щекотания (не могу подобрать точное описание ощущений). С чем это может быть связано?
Невролог
Если нет головных болей, то вероятнее это симптомы тревожного расстройства, которое часто даёт физические симптомы, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Дообследование при таких симптомах не требуется. Сосудистая патология проявляется неврологическим дефицитом,ваши симптомы субъективны
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Добрый день!

https://psytests.org/result?v=depE2cs
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Необходимо делать 1 раз в год узи бца чтобы наблюдать атеросклеротическую бляшку в динамике
Так же контролировать уровень холестерина
Шум в ушах может так же быть проявлением тревожного расстройства, если сурдолог исключает свою патологию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Развод и ребенок
21 декабря 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок не говорит в 4 года
3 марта
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола