Что вас беспокоит?
Результаты УЗИ сосудов шеи
Добрый день! Осенью 2020 проснулся от острой боли в правом ухе. Посетил ЛОРа, назначил лечение, но после того как боль прошла появился шум в ушах, похожий на писк. Слышу его до сих пор, но только в полной тишине, в дневное время не слышу, тк отвлекаюсь. В начале 2022 переболел ковидом, в конце года случилась ПА. Невролог поставил диагноз ВСД. После работал с психологом и психотерапевтом, пропил 1,5 года Ципралекс+Тералиджен, на фоне стабильно хорошего состояния - отменили 2 месяца назад, но тревога периодически возвращается и больше беспокоит шум в ушах, который так и не прошел даже в момент приема препаратов. Сегодня решил сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить сосудистый характер шума и там обнаружили «стеноз устья правой подключичной артерии - 15%» и сказали что шум не из-за этого. Теперь возникает другой вопрос - как быть с атеросклеротической бляшкой? Курил много лет сигареты, последние 9 лет заменил кальяном, но уже несколько месяцев не курю совсем. Алкоголь не пью уже несколько лет. Малоподвижный образ жизни, лишний вес около 10-15 килограмм, работа стрессовая. После ковида хроническая усталость, иногда даже просыпаюсь уставшим. Как-то все в кучу навалилось. Интересуют вопросы: 1. Вообще возможно найти причину шума в ушах в моем случае? 2. Как быть с хронической усталостью? Режим труда и отдыха, и гигиену сна - соблюдаю 3. Что делать с атеросклеротической бляшкой? Насколько результаты критичны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Аудиометрию/тимпанометрию не проходили?
Когда последний раз анализы сдавали (общий анализ крови, биохимический, гормоны щитовидной железы, ферритин, железо)?
С бляшкой ничего уже не поделать, но нужно соблюдать диету(средиземноморскую), заниматься спортом, контролировать липидный профиль(лнпн, лпнп, холестерин) раз в 6 месяцев.
Марина, добрый день!
Сурдолог поставил диагноз - тиннитус. Результат аудиограммы прикрепил. Кровь сдавал в апреле этого года, результаты прикрепил.
Ферритина по анализам не увидела, хотя это важный показатель, которы свидетельствуют о наличии латентного железодефицита.
Низкий уровень витамина Д, обычно назначают 2000 ед в сутки в течение 1-2-х месяцев принимать.
Ферритина почему-то нет, видимо не сдавал. Витамин Д не назначали.
Нужно ли пересдать кровь с учетом всех новых производных?
Да, можно пересдать ферритин и витамин Д.
Хорошо, спасибо
Подскажите, пожалуйста, есть ли какое-то обследование для определения кровообращения мозга? Иногда бывает дискомфорт в затылочной части или верхней в виде покалывания/щекотания (не могу подобрать точное описание ощущений). С чем это может быть связано?
Принятый ответ
Покалывание и другие чувствительные нарушения могут быть при спазме мышц апоневроза головы или при наличии тревожного расстройства.
Это не сосудистые проявления.
Но сосуды можно оценить с помощью узи или мр ангиографии.
Здравствуйте! Гемодинамических нарушений по УЗИ нет. При атеросклеротических нарушениях назначается диета и регулярный спорт (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор).
По поводу шума в ушах вы выполняли аудиометрию? Шум пульсирующий? Совпадает с вашим пульсом?
Синдром хронической усталости также лечится антидепрессантами. Вероятнее ципралекс вам не подходил или была недостаточная дозировка. Лучше проконсультироваться с психотерапевтом в таких случаях
Анастасия, добрый день!
Нет, шум постоянный, монотонный.
Был у сурдолога, поставил диагноз - тиннитус.
Гемодинамических нарушений нет я так понимаю из-за 15%, верно?
Я так понимаю, что все что от меня теперь требуется - следить, чтобы не было увеличения? С помощью диеты, физ.нагрузок и тп
Да, верно. Сначала немедикаментозная коррекция. УЗИ раз в год для отслеживания роста. Если она будет расти и будет повышен холестерин,то назначаются статины.
Гемодинамически значимый стеноз более 70%
Понял, спасибо
Подскажите, пожалуйста, есть ли какое-то обследование для определения кровообращения мозга? Иногда бывает дискомфорт в затылочной части или верхней в виде покалывания/щекотания (не могу подобрать точное описание ощущений). С чем это может быть связано?
Принятый ответ
Если нет головных болей, то вероятнее это симптомы тревожного расстройства, которое часто даёт физические симптомы, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Дообследование при таких симптомах не требуется. Сосудистая патология проявляется неврологическим дефицитом,ваши симптомы субъективны
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Добрый день!
https://psytests.org/result?v=depE2cs
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Здравствуйте!
Необходимо делать 1 раз в год узи бца чтобы наблюдать атеросклеротическую бляшку в динамике
Так же контролировать уровень холестерина
Шум в ушах может так же быть проявлением тревожного расстройства, если сурдолог исключает свою патологию
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202340 ответов
- 16 Августа 20244 ответа