Что вас беспокоит?
Желчный пузырь
Была на узи органов брюшной полости. Врач обнаружил полип, которого не было год назад. Был другой полип в другом месте, который врач не нашёл в этот раз. Всё данные прикладываю. Что делать? Насколько все плохо? В прошлом году делала два узи с разн цей в месяц. На одном поставили диагноз полипоз, я пропила хофитол и через месяц был только один полип. Пила по рекомендации врача урсофальк.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Холестериновый полип, причиной которого является дискинезия желчного пузыря. Возможно перегиб пузыря является основным фактором наружения опорожнения желчи, она застаивается и из осадка формируется полипы или образуются конкременты. Способстовать этому может маложирная диета.
Сейчас вновь показан прием препаратов УДХК (Урсофальк или Урсосан) в дозе 10 мг/кг веса, вся доза на ночь, 3 месяца. Затем проведете динамику УЗИ. Если полип растворится,то продолжите прием Урсофалька в малой дозе еще 3 месяца.
Режим питания и поведения: не переедать, не есть на ночь, в рационе обязательно присутствие животного жира (например бутерброд или каша с маслом на завтрак). Больше пить жидкости, лучше очищенную воду.
Планово сдайте биохимическуй анализ крови гна печеночные трансаминазы, билирубин общий и фракции
Лариса, первое фото узи, где написано ручкой это год назад. Это полип сегодня не нашли. В нашли другой и врач пишет что он аденоматозный. И он уже в другом месте расположен.
Природу полипа по простому УЗИ сложно определить. Для этого проводится УЗИ с доплеровским картированием (ЦДК), когда можно определить наличие кровоснабжения аденоматозного полипа, или контрастное КТ (МРТ). Если он действительно аденоматозный, то Урсофальк его не лечит. Размер мал, пока только наблюдение в динамике, раз в полгода. При достижении более 1 см решать вопрос плановой холецистэктомии.
Лариса, я спросила врача есть ли кровоснабжение. Он ответил да нет
Это как?) В протоколе нет описания про кровоток.
Вообщем, стратегию и тактику описали.
Лариса, спасибо. Переделаю узи у другого специалиста для полноты картины. Спасибо вам.
Акцентируйте на проведении УЗИ с ЦДК. Будьте здоровы!
Лариса, так и поступлю
Лариса, сделала повторное узи. Полип 7 мм, кровоток отсутствует
Холестериновый. Пейте Урсофальк)
Лариса, спасибо вам за уделённое время.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте! У вас есть изменения в желчном пузыре на фоне его перегиба сформировался полип. Необходимо соблюдать диету, обязятельно в рацион питания должны входить животные жиры, применяемые как желчегонные средства. Стоит принимать Урсосан начиная с 500 мг в день на ночь и затем при хорошей переносимости увеличить дозу до 10 мг на кг
Здравствуйте, Екатерина !
Не каждый полип является поводом для операции !
Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.
В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.
Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.
Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, спасибо. Я так понимаю, что ближайшие три месяца мне стоит принимать препараты типа урсофалька а потом сделать повторное узи? Сейчас чего то опасного нет?
Да, Вы поняли правильно, пока консервативное лечение ! Опасностей у Вас нет вообще никаких !
Полип , если даже он станет таких размеров ,что придётся оперировать , трудно расценивать как опасность, т. к. лапароскопическая холецистэктомия с годами выработала такую отточенную технику , что её трудно расценивать как опасность !
Яков, спасибо. То есть на данном этапе ничего плохого заподозрить нельзя?
Абсолютно, ничего страшного !
Яков, подскажите а что значит аваскулярный?
Принятый ответ
АВАСКУЛЯРНЫЙ в прямом переводе обозначает что -то , в котором ОТСУТСТВУЮТ СОСУДЫ !
Яков, спасибо Вам огромное!
Здравствуйте! Вас что0то беспокоит сейчас? Когда последний раз в какой дозировке и какой длительности пили Урсосан? Какой у Вас вес тела?
Марина, меня ничего не беспокоит. Урсофальк закончила пить месяца полтора назад. Пила по 3 таблетке в дозировка 250 мг на ночь. Вес 70
Марина, мог ли врач спутать полип и сгусток желчи? Почему врач ставит диагноз аденоматозный полип и при этом на вопрос если кровоснабжение полипа отвечает что нет
Марина, стоит ли переделать узи? Мскт без контраста целесообразно сделать?
Доировка Урсосана была достаточная. Если Вас ничего не беспокоит, полип можно контролировать 1 раз в год, курсовой прием урососана в той же доировке 2 раза в год. Для идентификации полипа, более четкого определения размеров и состояния желчного пузыря возможно сделать МРТ брюшной полости. Здоровья Вам и удачи!
Марина, сделала повторное узи. Указано, что образование то есть полип аваскулярный
Сколько врачей, столько мнений...
Марина, оба узиста сказали что кровообращения нет. Поэтому меня и запутал заключёние первого узи
Здравствуйте. Рекомендую Вам комплексное средство ХОЛИТ.
С уважением. Здоровья и удачи.
Здравствуйте! В моей практике часто встречались подобные случаи, когда по УЗИ был полип, а потом его не стало. Это касается не истинных полипов, когда это не авось собственно желчного пузыря, а скопление холестерина под слизистой. Такие ложные полипы бывают чаще, а процент истинных полипов ничтожно мал. Отличить их по УЗИ нельзя, но ложные рассасываются при частом употреблении пищи,кушать каждые 3-4часа, плюс принимать средства, которые способствуют лучшему расщеплению холестерина желчными кислотами. Это урсодеоксихолиевую кислота, прием по 2капс. на ночь 2месяца. Если у вас сомнение по поводу наличия полипов, то можно провести МРТ органов брюшной полости или ещё одно УЗИ. Всего доброго.
Ирина, спасибо. Записалась сегодня к другому специалисту
Да, это самое лучшее.
*вместо не авось-не собственно.))
Ирина, и мне не понятен факт того что врач по узи определил тип полипа, а на вопрос имеется ли его кровоснабжение он ответил что нет.
Ирина, и подскажите что значит васкуляризация не изменена
Это то, что не имеется собственной кровеносной системы у полипа, так вам исключили его злокачественную природу(это не онко).
Ирина, это было на узи год назад написано. В этот же раз вообще про кровоснабжение не написано не слова, а диагноз поставлен. Вот это мне не понятно?
Это очень сложно увидеть, вообще, если возможно .
Ирина, но на вопрос мой есть ли кровоснабжение врач ответил что нет и типа расти полип этот не будет. Это как?
Если будет продолжаться скопление холестерина под слизистой желчного пузыря, то они могут подрасти. Истинные полипы также могут вырасти, но это хуже. Главное, чтоб не было быстрого роста за полгода(обычно более 5мм). Наш профессор вообще считает, что истинных полипов практически не бывает.
Ирина, этого полипа год назад не было. А сегодня он есть и уже 7 мм. И в прошлый раз этот же узист не увидел перегиба желчного. Показывала онкологу данное узи. Он посоветовал его переделать так как ему не понятно почему диагноз поставлен а полной картины не расписано. Доверия у врача данное узи не вызвало. И у меня сомнения насчёт вида полипа
Ирина, год назад почему я пошла на узи болел бок. Этот врач поставил диагноз множественные полипы от 3 до 7 мм. Снимок не дал. Про перегиб не сказал. Хорошо гастроэнтеролог отправил сделать новое узи. Я попала к другому специалисту, который и нашёл один полип размером 3.4 мм. Сдавала холестерин с фракциями. Был повышен плохой холестерин. Пила все это время урсофальк. Сегодня этого полипа не нашли. Но нашли новый. Полип ли это? Может сгусток желчи?
Ирина, а кт без контраста эффективно или нет?
МРТ с контрастом. Не КТ. И если в другом месте полип, э подтвердиться именно а другом месте, то значит, не истинный. Это будет хорошо. Значит, один рассосался от урсоыплька, а другой появился в др. месте.
Ирина, он точно на другом месте. Один первый был рядом с перегибом. Его нет. А на другом конце появился новый
Ирина, и можно ли мне с проблемами с желчным сидеть на интервальное голодании или оно вредно в моём случае
Интервальное голодание является физиологичным оно никому не вредно. Если вы хотите , что почаще сокращался желчный(а без еды этого не будет), то его можно обмануть-выпить залпом 200мл воды. Оно разрешено в интервальное голодание.
Ирина, на повторном узи полип 7 мм, кровотока нет
Принятый ответ
Все хорошо. Принимайте как при ложных полипах, писала выше, повторите УЗИ через полгода.Выздоравливайте.
Ирина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201919 ответов
- 17 Апреля 20212 ответа
- 10 Июня 202128 ответов
- 23 Июня 202113 ответов