Что вас беспокоит?
Катаральный средний отит после Долфина
Ребенок 7,5 лет(23 кг) неделю назад начался насморк, промывали пару раз в день долфином и больше ничего не делали, в сб с утра после промывания минут через 20 начало болеть ухо, видимо залили, уши ни разу не болели, поэтому особо даже не знали, что делать. Закапали отипакс который был дома всякий пожарный, но за 2 часа боль только наростала, дочь уже не могла терпеть, плакала, дала нурофен. В итоге сб день и ночь на нурофене и отипаксе, в вскр с утра поехали к врачу. Врач спросил - есть ли температура, температуры на тот момент не было, поставил катаральный средний отит слева, сказал что в антибиотиках пока смысла не видит, но сдать на всякий случай ОАК. Назначил - Кандибиотик в ухо, Снуп/Ксилен в нос, Синупрет, Нурофен при боли. Приезжаем домой - и оказывается, что у дочери уже температура 38.6, а к вечеру 39.6) Пыталась снова связаться с врачом через клинику, чтобы узнать на счет антибиотика, администратор передал, что если, что начинать принимать Флемоксин солютаб 500, вроде сказал 3р в день. В итоге вскр день, ночь с высокой температурой на нурофене, неприятные ощущения в ухе сохраняются, делали все назначения врача, сегодня пн утро - температура держится и пришли результаты ОАК, Соэ -17. Подскажите, пожалуйста, начинать ли уже антибиотик? По дозировке, не многовато ли на ее вес и на сколько дней?
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию
Как сон активность аппетит у ребёнка? Есть ли сейчас боль в ухе? Боль купируется ибупрофеном?
Анна Юрьевна, боль в целом купируется, но какие-то небольшие неприятные ощущения конечно остаются.
Такая температура сбивается конечно не полностью и медленно, когда становится ниже 38 - то и активность и настроение улучшается, играет, бегает, но как температура растет конечно в основном лежит, смотрит мультики.
Ночь спала хорошо
Учитывая приложенный результат анализа крови убедительных показаний к назначению антибиотика нет
А сколько полных дней симптомы со стороны уха у ребёнка? И есть возможность у вас дополнительно сдать кровь на с- реактивный белок это более и чувствительной мак бактериальной инфекции
Антибиотик назначен вам в верной дозировке из расчёта 50 -60 мг на килограмм массы тела в сутки
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
При болях и повышенной температуре стоит давать ребенку нурофен из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, поняла, спасибо. Сегодня третий день болит ушко, температура второй день. Никаких выделений из уха нет.
А боль сохраняется в ухе в полном обьеме?
Не уменьшается с течением времени?
Анна Юрьевна, боль сложно полноценно оценить, потому что каждые 8 часов сбиваем температуру Нурофеном и он конечно купирует боль...сильной боли, как в первый день нет
В таких случаях все же рационально продолжать местное лечение ещё хотя бы двое суток с оценкой эффективности
Анна Юрьевна, доехали мы всё таки вечером до врача, в результате очного осмотра - ухо очень воспалено, положительной динамики нет, в носу гнойные очаги, врач порекомендовала начать Аугментин 400. Выпили аб во время еды, после него таблетку энтерола. Через час ребенка вырвало, температура 40, не понимаю как дальше быть, чем уже сбивать, как пить аб…При такой высокой температуре рвота у нее частая история. Нурофен, ибуклин уже три дня пьем нон стоп, от них болит живот, она еще толком не ест сейчас, аппетита нет.
Через час как правило антибиотик уже всосался поэтому повторно принимать его не нужно
А в какой дозировки назначили антибиотик?
Анна Юрьевна, по 5.5, 2 раза в день. Успели вечером только раз принять
Из расчёта 50 мг на килограмм массы тела минимальная дозировка антибиотика в таких случаях составляет по 7,1 мл два раза в сутки
Анна Юрьевна, поняла, спасибо. Подскажите еще, жаропонижающие свечи в таком возрасте уже бесполезны? Боюсь, что от ибуклина снова стошнит, не нравится ей вкус и плюс на голодный желудок, а температура под 40
Совсем не бесполезно но рассчитывается также исходя из массы тела ребёнка
Свечи с парацетамолом исходя из 15 мг на кг массы тела, с ибупрофеном из 10 мг на кг массы тела на 1 прием
Принятый ответ
Здравствуйте.
Новогоднюю крови у вас больше признаков вирусной инфекции. Лейкоциты в норме , соэ повышено незначительно. Было бы хорошо если бы был бы ещё показатель как СРБ, более чувствительный показатель воспалени я.
Если на данный момент какое-то отделяемое из носа, если да то какого цвета?
Татьяна Владимировна, всю неделю которую промывали, сопли были зеленые. Со вчера на Снупе соплей уже вообще не стало, периодически просто закладывает одну ноздрю, отек - пшикаем Снуп и всё, отделяемого нет вообще.
Давайте понаблюдать ещё немного, возможно получится обойтись без антибиотиков.
Я бы рекомендовала использовать в нос дополнительно спрей с мометазоном, так как препарат лечит именно воспаление снимает отёк в носу и носоглотке, что безусловно положительно влияет на работу слуховых труб, который в свою очередь отвечает за вентиляцию среднего уха. Применять препарат желательно не меньше двух недель лучше до месяца. В этом возрасте можно взять по одному впрыскиванию два раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции и нет показаний к антибиотику
Антибиотик не имеет точки приложения при вирусной инфекции и нет смысла его применять
При катаральном среднем отите нет смысла капать никакие препараты в ухо так как они не проникнут через сохранную барабаную перепонку в среднее ухо и слуховую трубу
Лечение нужно проводить через нос
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос можно использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, добрый день, спасибо за ответ. Пугает высокая температура, каждые 8 часов снова поднимается до 39, плюс на обезболивающем ребенок уже третий день и на Нурофен начал болеть живот. Сколько может держаться температура про отите?
До 5-7 дней температура может держаться
Если симптомы будут сохраняться - посетите ЛОР врача для повторного осмотра
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировка антибиотика соответствует, назначается от 50 до 90 мг на кг, при гнойном отите 90 , в рассчете взято где -то 65 мг на кг, так как негнойный. Только СОЭ не оценивают,пугаться ее не стоит
Обычно, если через 3 дня улучшение не наступает, антибиотик системно добавляют
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202030 ответов
- 4 Августа 202112 ответов
- 25 Сентября 202131 ответ
- 1 Февраля 202212 ответов