Консультация кардиолога /

Дозировка статина — вопрос №2636587

55 просмотров

Здравствуйте. В анамнезе ишемический инсульт из-за пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, ЭКС из-за АВ блокады (один кардиолог сказал, что теоретически блокада сердца - это последствие инсульта). Принимаю эликвис, небивалол в дозировке 2.5 мг и статины - роксеру. В начале статины не принимал, периодически наблюдал за липидным профилем. Плохой холестерин варьировался от 2.5 до 3.3. В предыдущие годы сдавал анализы (по другим болячкам не связанные с сердцем) он у меня всегда плохой холестерин был чуть больше,чуть меньше 3 всегда. Весной этого года ЛПНП поднялся до 3.78, из-за чего не знаю. А в апреле обнаружили небольшую бляшку в сонной артерии - стеноз 18-22%. После этого начал принимать статины. Дозировка роксеры10 мг. Спустя 3 месяца. Результаты - общий холестерин 3.47ммоль/литр, ЛПВП 1.44, ЛПНП 1.6, ЛПОНП 0.43, триглицериды 0,94. Увеличил дозу роксеры до 15 мг. Результыты следующие общий холестерин 3.6 ммоль/литр, ЛПВП 1.6, ЛПНП 1.7, ЛПОНП 0.3, триглицериды 0,65. Везде пишут, говорят, что мне надо достичь ЛПНП меньше 1.4. А тут что 10 мг, что 15 мг - результаты приблизительно одни и те же. Увеличить до 20 мг? А далее 30, 40 мг, если 20 тоже не даст результат? Может быть такое, что я не могу достичь целевого показателя ЛПНП из-за повышенного липопротеин (a)? Он у меня 181нмоль/литр. Очень много нехорошего пишут про него в сети. И все таки АВ блокада сердца, из-за которой поставили ЭКС, могла быть последствием перенесенного инсульта? О себе - рост 178, вес 62, алкоголь крайне редко, не курю, стараюсь 3-4 раза в неделю заниматься фитнессом.

Возраст: 42

Хронические болезни: простатит, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, да, целевые значения лпнп - менее 1.4. вам лучше добавить эзетимиб к розувастатину,так снижение будет выраженнее
Можно использовать препарат розулип плюс - 10+10 мг. Контроль липидограммы через 3 месяца
Принятый ответ
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Добрый день.
Можно заменить препарат на оригинальный "крестор" 20 мг.
Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-ой неделе терапии и поддерживается при регулярном приёме препарата.
Контроль липидного профиля через 6-8 недель
Либо розулип в дозе 10 мг +10 мг.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, с целью снижения лпнп рекомендую вам добавить эзетимиб 10 мг в сутки
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Рекомендую добавить к терапии эзетимиб 10 мг в обед +розувастатин 20 мг.
Под контролем липидограммы через 3 мес.
Эзетимиб не дает всасываться холестерину в кишечнике.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
20 мг роксера это средняя доза. Увеличение дозы роксера повлияет в первую очередь на ЛПНП.
Это рационально с позиции достижения целевого уровня ЛПНП.
Принятый ответ
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте, после перенесённого ОНМК цель менее 1,4 ммоль/л, уже значимые хорошие результаты на препарате Роксера , думаю что нужно увеличить дозу до 20 мг,и строгое соблюдение диеты!!!
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте.
К сожалению, основой синтеза ЛПНП является его производство печенью, и около 20 процентов поступает извне.
Пока что вам надо увеличить дозировку статина до 20 мг, и пересдать липиды через 2 мес. Целевой уровень ЛПНП менее 1.4.
При недостижении целевого уровня можно к терапии добавить эзетемиб.
Также важно правильно питаться!
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка опорно двигательной системы
23 декабря 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Пластическая операция
30 января
Мриа, Хабаровск
Вопрос закрыт
Плохая липидограмма
12 мая
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Карина Александровна Шитая
0 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг РНИМУ Н.И.Пи
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец