Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови
У мужа несколько месяцев назад в анализах были повышены Алт, ггт, плохой холестерин (анализы сдает ежегодно, направляет гастроэнтеролог). После получения результатов придерживался диеты ограничивая продукты и принимал омегу в дозировке 1650 мг в сутки, Урсофальк. На днях пересдал кровь и результаты по некоторым позициям улучшения, но хороший холестерин стал ещё ниже, калий неприлично завышен. Почему при снижении плохого холестерина снизился и хороший? Коэффициент атерогенности и триглицеридов увеличены, насколько это опасно? И что с калием делать? Анализы как было и стало прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Оставшиеся не смотря на лечение повышение печеночных проб говорит о необходимости исключить вирусные инфекции поражающие печень - гепатиты В и С, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус.
Здравствуйте! Печеночные всё идеальные в этот раз пришли
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и повышения ЛПВП лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, армолипид по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, анализы по холестерину отклонены незначительно. В таких случаях врачи назначают УЗИ БЦА для оценки бляшек и сужений в сосудах шеи. Если в сосудах нет признаков атеросклероза, то врачи могут выбрать наблюдательную тактику и контроль показателей 1 раз в год без назначения дополнительного лечения.
По поводу калия. Повышение калия может быть при заболевании почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, на фоне приема некоторых препаратов (ингибиторов АПФ, мочегонных, НПВП и др). Уровень до 7 не считается опасным. Для диагностики обычно требуется проверить уровень креатинина, мочевины ( в описанной ситуации они в норме), сдать общий анализ мочи, выполнить УЗИ почек.
Уточните, принимает ли он какие-то препараты на постоянной основе?
Из постоянных препаратов ничего не принимает. Только курсами Урсофальк
На самом деле, калий увеличен незначительно, не переживайте. Я бы рекомендовала в такой ситуации сдать общий анализ мочи, узи почек и пересдать калий через 1 месяц. В рационе снизить продукты, богатые калием (сухофрукты, горох, чернослив, орехи, картофель, изюм, чечевицу, бананы, отруби)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При снижении плохого холестерина снизился и хороший скорее всего из‑за факторов образа жизни, например, снижение / отказ от алкоголя часто уменьшает ЛПВП и так же, низкожировая и богатая углеводами диета приводят к повышению триглицеридов , снижают ЛПВП, так же влияет дефицит регулярной физической нагрузки
Отдельного лечения для поднятия ЛПВП нет, ключевое - снизить ЛПНП «плохой» холестерин и триглицериды и контролировать узи БЦА
Коэффициент атерогенности повышается главным образом из‑за низкого ЛПВП и высокого не‑ЛПВП холестерина, это отражает повышенный сердечно‑сосудистый риск
Про калий, сначала нужно исключить псевдогиперкалиемию, она часто бывает при тугом жгуте при заборе крови, «качании кулачка», при гемолизе, из-за нарушений транспортировки до лаборатории
Прикрепите, пожалуйста, анализ
Скажите, пожалуйста, узи брахиоцефальных артерий выполняли? Какой уровень физической активности? Курите ли? Давление в норме?
Физическая активность у него по 15-17 тыс шагов. Не курит, давление в норме. УЗИ не выполнял. Самочувствие прекрасное
Сейчас уровень ЛПНП снизился, это ключевой момент
Важно дальше продолжать питаться по принципу средиземноморской диеты, контролировать уровень артериального давления, поддерживать физическую активность ежедневно
Важно оценить сосуды шеи - это скрининговое обследование при повышении ЛПНП, так как если будут определяться бляшки, то может быть рекомендован прием гиполипидемическое препарата для снижения рисков сердечно – сосудистых катастроф (они высокие при наличии бляшек)
При ОТСУТСТВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
Скажите, кушает морепродукты, любит?
Рыбу морскую пару раз в неделю кушает
И подскажите пожалуйста ещё, Ат тпо повышены- это означает о заболевании щитовидной железы или это предрасположенность ?
Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр , там омеги столько, что дополнительный прием не нужен
Антитела к тиреопероксидазе говорят о возможности в будущем развития аутоиммунного тиреоидита, в таких случаях эндокринологи рекомендуют контролировать ТТГ и Т 4 своб раз в полгода
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение алт, срб и ггт скорее всего на фоне холецистита. Скажите сведий УЗИ делали?
В таких случаях врачи могут рекомендовать придерживаться рекомендаций: 1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
2. Также повышены лпнп, в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Скажите у мужа есть лишний вес ? Не курит?
Здравствуйте! Я прикрепила ещё и новые результаты анализов, они более положительные чем в апреле. Лишний вес имеется, снижает. Не курит/не пьет
Да , посмотрела🙏🏼❤️
В прошлых анализах повышен немного креатинин, такое может быть при недостаточном питьевом режиме.
Повышение калия незначительное с этим ничего делать не нужно.
Также повышение ат тпо, это может быть признаком аутоиммунного тиреодита, в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом очно
В принципе новые анализы не плохие, алт в норме , ггт в норме, срб в норме.
Снижение лпвп- это хороший холестерин, который выводит из организма плохой, в таких случаях врачи рекомендуют больше употреблять:
Лосось, тунец, скумбрия, сельдь, богатые омега-3 жирными кислотами
Грецкие орехи, миндаль, фундук, фисташки, богатые полезными жирами и клетчаткой.
Оливковое масло
Авокадо
Фасоль, чечевица, нут
Яблоки, груши, цитрусовые, чернослив
Бурый рис, овсянка
Масло канолы, льняное масло.
Заниматься физ активностью
Снижение веса если есть избыток
При повышении триглицеридов все же стоит сделать уздг сосудов головы и шеи , чтобы исключить атеросклероз 🙏🏼❤️
Параллельно с средиземноморской диетой если не будет атеросклероза врачи могут рекомендовать прием Омакора 1000 мг вечером в течение 3-4 месяцев 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
2.Повышено АЛТ и АСТ.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С
На данный момент, обычно, врачи на очном приеме рекомендуют прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 2- 4 недели с последующим контролем анализов.
3.Повышена Гамма-ГТ. Обычно , этот фермент используется как маркер для оценки функции печени и состояния желчных путей, иногда поджелудочной железы.
Здравствуйте! Такие анализы с повышением печеночных проб были в апреле, сейчас они в норме, снижен только хороший холестерин и калий повышен
Калий повешен может быть из-за того, что на улице жарко и обезвоживание
Здравствуйте.
Калий повышен значимо - те препараты, которые вы написали, обычно не повышают калий значимо.
Важно соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых калием - исключить бананы, сухофрукты, орехи и т. Д.
Лпвп рекомендуют более 1.1- он зависит от уровня активности, веса, соблюдения средиземноморской диеты, нет препаратов специально повышающих уровень лпвп. Триглицериды должны быть менее 1.7- из повышение так же может быть связано с внешними факторами.
Коэффициент атерогенности не так значим для прогноза.
Общий холестерин может быть снижен на фоне диеты, лпвп мог измениться из за других факторов - например активность и сон, стрессы.
Обращайтесь, если остались вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201811 ответов
- 1 Декабря 201910 ответов
- 2 Декабря 20191 ответ