Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1649940

Что вас беспокоит?

Узи сердца

Сделали маме узи сердца, повышен сильно холестерин больше 8, в т ч много плохого холестерина. Маме 69. Насколько всё плохо по узи? чем это грозит? и возможно ли вылечить, что предпринять чтоб не ухудшалось?

Сильно повышен холестерин, кровь при взятии сворачивается на глазах
69 лет
29 Октября 2023·Просмотров: 351·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
По узи сосудов шеи имеются атеросклеротисеские бляшки малых размеров, рекомендую аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг.
Контроль липидограммы через 3 мес.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Увеличение левого предсердия за счёт гипертонии.
От повышенного давления периндоприл 4 мг
Амлодипин 5 мг вечером
Контроль давления и пульса.
Одышка отеки есть?!
Буду рада вам помочь?? обращайтесь

Регина Рафагатовна, одышка если подниматься по ступеням в основном, давления нет, отёков нет, но есть головокружение небольшое. И меня беспокоит почему кровь очень сильно сворачивается при взятии, понимаю что надо кровооазжижающие, их она пила, но вот перестала на время и так сильно сворачивается? Можете подсказать? И фиброз клапана сильно опасен?

Прикрепите результаты анализов.
Какие препараты она принимает?!

Регина Рафагатовна, ничего такого не принимает, анализов нет на руках, прикреплю старые ещё с лета, если что-то дадут, но коагулограмма была не очень. Уверена что после короны так кровь сворачивается сильно, но она пропивала Кардиомагнил больше года после коронавируса. И такая сильная сворачиваемость на глазах..

Регина Рафагатовна, прикрепила 2 старых анализа крови , новых нет на руках ,посмотрите пожалуйста

Ознакомилась.
Повышен только холестерин.
Рекомендую сдать анализы，коагулограмму, липидограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца ничего страшно. Но есть стенозы по уздг маг. Учитывая это плюс высокий холестерин, надо обязательно начинать статинотерапию! Цель-снижение охс менее 4.5, лпнп менее 1.8. В противном случае стенозы будут прогрессировать, что может привести к инфарктам и инсультам.
Можно начать с розувастатина 10 мг в ужин, контроль через 6 -8 недель

Наталья Евгеньевна, спасибо большое! подскажите пожалуйста не нужно ли к статинам добавить эзетмиба эзетрол? Слышала про такой препарат ещё ..

Его добавляем, если на статинах плозо снижается холестерин. Начните сначала с розувастатина, а дальше в динамике смотреть

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи сердца фиброзные изменения возрастные. По сердцу ничего критичного нет. А вот то, что по узи сосудов бляшки и. Холестерин такой высокий, так понимаю, атерогенной фракции тоже, здесь рекомендована гиполипидемическая терапия.
Уточните, остальные показатели бх крови сдавали? Приложите по возможности бланк. И делали ли общий анализ крови, коагулограмму? Вредных привычек нет?

Наталья Викторовна, коагулограмма была не очень, но на руках новых анализов нет, прикрепила несколько старых с лета, и меня очень беспокоит сильная сворачиваемость крови при взятии она сворачивалась прямо на глазах, что это может значить? Ведь после болезни коронавируса мама пропивала Кардиомагнил больше года. Сейчас сказали перерыв сделать, но почему так кровь сворачивается!?

Возможно, что до сих пор постковид+вес избыточный тоже дает толчок с повышенной свертываемости крови после ковида.
Кардиомагнил показан уже как вторичная профилактика инфарктов, инсультов, если атеросклеротическая бляшка по сосудам шеи и головы более 50%.
Но учитывая результаты килограммы, высокую свертываемость крови, в индивидуальном порядке рассмотреть продление приема кардиомагнила неопределенно долго.
Учитывая атеросклеротические бляшки, показатели холестерина, печеночных и почечных проб(последние в норме) врачи рекомендуют начало приема статинов. Приоритет за розувастатином. Например, розувастатин (крестор, роксера, розукард, розулип) 20 мг 1 р д. Контрль липидного профиля, аст, алт через 8+/-4 нед. Через 4 нед, если будет тошнота, боль в правом подреберье. В среднем через 8 нед. Далее решение вопроса по коррекции терапии:увеличение или уменьшение дозы, возможно добавление эзетемиба 10 мг. Целевой уровень лпнп менее 1.8. Если далее цифры будут достигнуты, при этом аст, алт будут в норме, возможен контроль лпнп, аст, алт раз в 6 мес. Контроль узи головы и шеи раз в 3-5 лет.
Учитывая головокружение:консультация невролога дополнительно

Наталья Викторовна, вот подскажите пожалуйста, мы узи головы то не делали, только шеи, ног и сердца, сейчас если делать то надо все сразу заново весь организм смотреть и голову и все остальное одновременно из-за того что если вдруг тромб то он может из головы например, с током крови переместится в шею, т е отдельно сейчас узи сосудов головы бесполезно делать? Это так ?правильно моя логика работает

Здравствуйте. Узи головы и шеи это одно исследование-узи брахиоцефальных артерий. Просто многие не понимают, поэтому так пишу

Бес симптомов тромбоза нижних конечностей (отек ноги, покраснение/посинение/бледность, боль), а вы их не описываете, переделывать смысла нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Алла.
По УЗИ сердца в целом имеются возрастные изменения, но ничего такого цепляющего.
Насосная функция хорошая, признаков гипертрофии миокарда нет. Диастолическая функция не нарушена. Немного увеливючено левое предсердие.
По УЗИ БЦА есть бляшки. Учитывая возраст, показатели холестерина по анализам нужен прием статинов. Можно вместе с эзетимибом. Например, розувастатин 10 мг и эзетимиб 10 мг 1 р/д утром.
Через месяц нужен контроль ЛПНП , АЛТ, АСТ. Мы стремимся к достижению ЛПНП менее 1,4. Это норма для вашей мамы
Крепкого здоровья, если есть вопросы, обращайтесь, буду рада помочь!

Принятый ответ

Добрый день, Алла.
По данным Узи сердца есть признаки возрастных изменений.
В целом, гемодинамика внутрисердечная не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворительная. Ничего опасного нет.
Поскольку по УЗДГ БЦА определяется атеросклеротическая бляшка , необходимо принимать гиполипидемический препарат.
Рекомендую начать с Розувастатина 10 мг вечером. Через 2 мес контроль липидограммы, АЛТ, АСТ. Если эффект будет незначительным, можно добавить Эзетимиб или увеличить дозу Розувастатина.
Дискомфорт в обл сердца на физ нагрузку не беспокоит? Одышка? Какие цифры АД и пульса в течение дня? Препараты какие-либо принимаете?

Анастасия Викторовна, мама начала уже принимать атторвастатин по 10 мг. Он слабее так понимаю! Нужно сейчас перейти на розувастатин?

Анастасия Викторовна, небольшое головокружение и когда по ступенькам поднимается одышка, а про остальное говорит нормально или не признается просто.

Лучше замените Аторвастатин на Розувастатин, он эффективнее.
Также с учетом имеющего атеросклероза и одышки при нагрузке, а также повышения свертываемости крови, рекомендую выполнить стресс-эхо кг, чтобы исключить ишемию миокарда, это важно.
Кардиомагнил в Вашем случае рекомендую продолжить прием.
Проконсультируйтесь с неврологом по поводу головокружения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.