Что вас беспокоит?
Внебольничная пневмония
Здравствуйте. У отца (63) года найден очаг в легком, терапевт сделал назначения. Из симптомов одышка, кашель, с утра с отхождением мокроты, температуры нет, потливости нет. Верно ли решение врача не назначать доп анализы и лечение пульмикортом? Фото прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, Ваш отец курильщик?
Арпине Араиковна, здравствуйте. Никогда в жизни не курил. Алкоголь тоже не употребляет вообще.
Это очень хорошо.
Желательно сдать общий анализ крови и С реактивный белок, для исключения бактериальной инфекции.
По рентгену однозначно сказать какой характер имеет узел, нельзя. По больше данных за неактивный, остаточный очаг.
Но учитывая возраст Вашего отца, желательно сделать компьютерную томографию, для оценки плотности, контуров.
Можете сделать после лечения, для оценки динамики процесса.
Какие вопросы еще Вас беспокоят, задавайте.
Арпине Араиковна, благодарю за ответ. Как Вы считаете, лечение верно назначено?
Уважаемая Наталья, на мой взгляд все-таки анализ нужен.
Без него получается неполный объем.
По жалобам я бы добавили флуимуцил 600 мг 1 раз в день от мокроты, беродуал 20 кап с 2 мл физраствора для оасширения бронхов, а за ним пульмикорт для снятия воспаления.
Но если по анализам будет бак инфекция, нужно будет добавить антибиотик и убрать пульмикорт.
Что еще ваи хотелось бы уточнить?
Арпине Араиковна, добрый день. Сегодня сдал ОАК и СРБ. Могу Вас попросить посмотреть результат, пожалуйста.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, на фоне ингаляции есть улучшение? По анализам ничего страшного нет., бак инфекции тоже нет.
Пока что объем терапии достаточен. Если симптомы сохранятся после лечения нужно будет сделать томографию
Арпине Араиковна, он только начал лечение, пока о результатах судить сложно. Я Вам очень благодарна за консультацию!
И Вам спасибо. Выздоравливайте ?
Если будут вопросы-пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Так как нет температуры, видимо доктор на очном приёме предположил вирусный характер изменений.
Для уточнения активности воспалительного процесса, сдайте по возможности общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
Пульмикорт назначается при указании на аллергию, Бронхиальной астме, обострении ХОБЛ, приступообразном сухом кашле.
В вашем случае, при жалобах на одышку, влажный кашель, больше подойдет Беродуал с Лазолваном через небулайзер до 7-10 дней.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый день. Сегодня сдал ОАК и СРБ. Могу Вас попросить посмотреть результат, пожалуйста
СРБ повышен, в анализах крови нет признаков бактериального воспаления. Повышены эозинофилы, эти клетки отвечают в том числе за аллергическое воспаление, противоопухолевую защиту.
Как самочувствие папы сегодня?
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за консультацию! Лечение только начал, пока рано судить о результатах. Надеюсь, быстро восстановится. Еще раз спасибо!
Рада была прмочь! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Узел, который описан на снимке может быть зоной поствоспалительных изменений, лучше провести КТ органов грудной клетки, для более точной визуализации процесса.
Кроме того, общий анализ крови стоит сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, по анализу крови чаще всего можно понять бактериальная инфекция или вирусная вызвала появление жалоб.
Назначения врача соответствуют подозрению на вирусную инфекцию сейчас.
Пульмикорт назначают при свистящее шумном дыхании, возможно врач услышал сухие хриры в лёгких и поэтому назначил такое лечение.
Если есть мокрота, то лучше ингаляции делать через небулайзер Беродуал 15кап+ +Лазолван 2мл +2мл физ. раствора 2р в день 7дн
Виктория Викторовна, добрый день. Сегодня сдал ОАК и СРБ. Могу Вас попросить посмотреть результат, пожалуйста
Здравствуйте, признаков бактериальной инфекции в общем анализе крови нет. Есть незначительное повышение СРБ, повышается он и при обычных простудах и при обострении хронического бронхита.
Как себя чувствует папа на фоне лечения?
Виктория Викторовна, лечение только начал, пока сложно судить о результатах. Я Вам очень благодарна за консультацию!
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе! Рада была помочь, если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Добрый день.
По данной рентгенограмме, к сожалению, недостаточное описание данного очага (не описаны контуры, отношение к окружающим тканям). Так не нет типичной клиники пневмонии. В спорных ситуациях, когда по рентгену нельзя сказать однозначно, что это за изменения, обычно назначают проведение до обследования: анализы крови- развернутый и С реактивный белок, и КТ органов грудной клетки (с целью более детально изучить данные изменения).
По поводу пульмикорта- прием его обоснован, если доктор на очном приеме услышана сухие хрипы, жесткое дыхание.
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- с-реактивный белок;
Для того, чтобы определить вирусная или бактериальной инфекция вызвала воспаление лёгких.
После данных анализов скорректировать лечение при необходимости.
На данный момент лечение продолжайте.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. Через 15 минут, лазолван 2 мл + 2 мо физ раствора. В течении 7 -10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, добрый день. Сегодня сдал ОАК и СРБ. Могу Вас попросить посмотреть результат, пожалуйста
Добрый день!
Есть повышение с-реактивного белка, по лейкоцитарной формуле снижение лимфоцитов. Данные показатели не показывают необходимость приема антибактериальных препаратов.
Продолжайте лечение.
Желательно кровь повторить через неделю, если улучшения будут минимальные.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20192 ответа
- 1 Июля 20191 ответ
- 2 Января 202039 ответов
- 23 Февраля 202025 ответов