Что вас беспокоит?
Хронический аденоидит. Гипертрофия аденоидов 3 степени
Ребенку 2,7 года, мучаемся заложенность носа около месяца, последний раз были на приеме у платного Лора, сделали эндоскопию носа поставили диагноз хронический аденоидит и гипертрофия аденоидов 3 степени, назначили лечение аква-марис в нос 3-4 раза в день 7 дней и Назонекс 1 доза 1 раз в день на месяц, лечимся данными препаратами уже 10 дней, изменений ни каких. Что дальше делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста протокол эндоскопии
Не исключали аллергию? Она может поддерживать аденоидит. Никаких обследования не назначено?
Марина Гергардовна, протокол загрузила, обследований больше ни каких не назначали, с утра сегодня начал подкашливать
Чтобы оценить полный эффект от Назонекса, нужно использовать его не менее 1месяца по 1 впрыск 2 раза в день( утро и вечер)
Сдайте оак с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму и кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Сосудосуживающие использовали в спрее ребёнку?
Марина Гергардовна, да использовали снуп, но когда пришли на прием к платному Лору он сказал сосудосуживающие применять не надо. А это нормально что спустя 10 дней улучшений от лечения нет, но правда Назонекс мы принимали по 1 разу в день, как лор приписал.
Нормально,так как вы используете ещё совсем мало,и доза маленькая
Если был перерыв после сосудосуживающих неделю и более,то я бы рекомендовала так:
Сосудосуживающие утро и вечер по 2 впрыск 2 раза в день,коротким курсом 5 дней
Через 5 мин промыть нос и убрать сопли если есть
И затем в чистый нос назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес,не менее
Далее уже ориентироваться и сдавать на аллергию
Марина Гергардовна, а чем лучше промывать нос? Перерыв получается был, сначала нам назначили снуп на 5 дней и мометазон по 1 впрыску 2 раза в день, на неделю но результата не было, далее уже начали капать Назонекс
Марина Гергардовна, соплей у нас нет совсем, из носика ни чего не выделяется
Промывать аптечный растворами: аквалор душ по возрасту,линаква душ
Сингуляр или Монтелукаст только после одного осмотра ,сами не начинайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечебная дозировка Назонекса для данного возраста по 1 дозе(впрыск) 2 раза в день.
1 раз в день маловато,поэтому возможно нет эффекта.
Курс 1 месяц.через месяц оценить эффективность.
Если ни с того ни с сего заложенность появилась,желательно сдать риноцитограмму для уточнения природы.
Но Назонекс за 3 дня нужно отменить,иначе будет не информативная.
Татьяна Сергеевна, Спасибо за ответ.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры. Наиболее частыми причинами увеличения аденоидов являются аллергия и воспаление в носоглотке, которые стоит обязательно исключить в таких ситуациях
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
При отсутствии эффекта от лечения назонексом в таких случаях также активно используются препарат Монтелукаст или сингуляр по 4 мг 1 таблетка в сутки до 1-3 месяцев на ночь
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Назонекс использовать нужно. 1 доза х. 2 раза в день 1-2 мес. 1 доза мало.
Необходимо дообследование кт придаточных пазух носа , риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам
Принятый ответ
Здравствуйте
В Данной ситуации рекомендовано исключить самые частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Назонекс имеет накопительный эффект
Нужно продолжать лечение
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202322 ответа
- 11 Марта 202410 ответов
- 11 Апреля 202415 ответов
- 2 Марта 20251 ответ