Что вас беспокоит?
Хронический аденоидит в 2.7 года
Добрый день. С 2х лет ребёнку был поставлен диагноз хронический аденодит. Гипертрофия небных миндалин степени с гипертрофией аденоидных вегетаций на фоне 2х недельного насморка и тяжёлого дыхания у ребёнка перед сном. Сейчас ребёнку 2.7 лет снова незначительный насморк, заложенность носа на протяжении недели, затрудненное дыхание промываю нос спрей с морской водой и капли аква марис стронг. В 2года ребёнку были назначены капли с гормонами назонекс или дезринит или нозефрин или момат рино с гормонами их побоялась давать да и насморк прошёл и в течении 7 месяцев ребенок не болел и вот сейчас после холодных дней снова насморк. Подскажите пожалуйста как лечить верное такой диагноз и нужны ли эти капли с гормонами, не будет привыкания и вреда для ребёнка?
Здравствуйте
Чаще всего такая симптоматика характерна для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Препараты с гормоном (назонекс, дезринит, нозефрин) являются препаратами выбора для лечения воспаления в носоглотке, в том числе и при гипертрофии аденоидов.
На сегодняшний день эти препараты являются безопасными , так как действие свое оказывают только в полости носа в кровоток всасывает менее 1%. Применяют их после промывания носа в первой половине дня по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней. Они подходят для длительного применения, привыкания не вызывают.
Ребенку носоглотку осматривали при помощи эндоскопа (трубка с камерой)?
Валерия Александровна, добрый день. Врач проверил подручными инструментами не знаю, как называются верно. С камерой проверки не было, ребёнку 2 года он и так рыдал.
Эндоскопический осмотр обычно выполняют с двух лет, практически не вызывая дискомфорта у ребенка, так как процедура безболезненна. При другом виде осмотра, к сожалению невозможно оценить аденоиды.
Рекомендации в приложенном файле даны грамотные, поэтому стоит им следовать
Здравствуйте.
Для понимания ситуации задам несколько уточняющих вопросов - сейчас ночного храпа нет? Ребенок спит ночью спокойно, дышит через нос?
Топические гормоны - препараты с хорошим противовоспалительным действием (не зависимо от причины), также хорошо снимают отёк, очень плохо всасываются в кровь, за счёт чего основные побочные эффекты связаны только с местным применением. Привыкание к данной группой препаратов не развивается, поэтому мы можем применять их длительно.
Но также важно удостовериться что у ребёнка нет аллергического ринита. Какое-то обследование ещё проводили за это время?
Татьяна Владимировна, добрый день храпа нет, но замечаю, что в 1 фазе сна он спит с приоткрытым ртом, когда смотрю в средине ночи дышит через нос. Чаще дыхание затрудненное почему то днем и перед сном.
Я бы всё-таки рекомендовала бы в подобной ситуации начать применение либо Назонекс, либо препарата Авамис по 1 впрыску 2 раза в день в течение 5 дней, далее по 1 впрыску 1 раз в день утром в течение 14 дней. Далее можно будет оценить состояние полости носа, решить нужно или продолжить лечение.
Также было бы хорошо оценить состояние носоглотки, путём эндоскопии полости носа, если такая возможность есть, так как это золотой стандарт диагностики аденоидов.
Обычно в первые дни начала ОРВИ применяем сосудосуживающие средства перед промыванием носа, действительно используем гипертонический солевой раствор, если после 5 дней примерно заложенность носа сохраняется, добавляем тогда спрей как Назонекс или Авамис.
Также дополнительно было бы хорошо посмотреть общий иммуноглобулин Е, создать мазок из носа для риноцитограммы, да и обычный анализ крови - для исключения возможного аллергического ринита.
Татьяна Владимировна, благодарю за развёрнутый ответ капли назонекс или авамис у них одинаковый состав? какие из них лучше для детей?
Принятый ответ
Вот именно что у них разный состав, это два вида топических гормональных средств(Назонекс с мометазоном, а Авамис с флутиказоном), бывает что часто одним подходит один препарат, другим другой препарат. Переносятся они одинаково хорошо, просто либо есть положительный эффект либо его нет, Или он слабый. Можно попробовать начать с препарата Авамис, часто слышу именно от матерей что не подошел Назонекс а подходит Авамис, вот наоборот редко слышу, может потому что сам препарат Авамис реже назначают.
Добрый день!
Подскажите ребенка смотрели эндоскопически?
Обычно базовое лечение аденоидных вегетаций, это промывание полости носа рв морской воды и так же назначение препарата назонекс, который имеет накопительный эффект и достаточно хорошо справляется.
Подскажите ребенок храпит ночью, спит с открытым ртом?
Ханум Тофиковна, добрый день. Врач проверял ещё перед детским садом 2 месяца назад обычным набором инструментов нос, горло, уши сказал все в пределах нормы. Храпа пока нет, но дыхание в течении дня и ближе ко сну затрудненное на слух ощущение, что тяжело дышать ему потом засыпает и дыхание ровное, спокойное но бывает спит с приоткрытым ртом потом к средине ночи дышит через нос.
Юлия, при такой картине возможно применение препаратов местных в нос
Страшного в этом ничего нет у гормональных препаратов отмечается накопительный эффект
Здравствуйте
Приложенный осмотр свежий?
Препараты на основе Мометазона являются основными в лечении патологии носоглотки у деток,боятся их не нужно так как они вполне изучены относительно детей,не всасываются в общий кровоток,работают только в полости носа,соответственно не вызывают привыкания и рассчитаны на длительное применение так как обладают накопительный эффектом
Использовать рекомендуется не менее месяца для оценки эффективности по 1 впрыск 1 раз в день
Марина Гергардовна, добрый день, спасибо за ответ. Нет это заключение делали 7 месяцев назад, 2 месяца назад перед садом ребёнка смотрела лор, сказала все в пределах нормы, но после похолодания начался насморк соответственно в сад завтра не идёт.
На фоне воспаления в носу у маленьких детей всегда реагируют аденоиды и использование Мометазона важно.
Рекомендовано в нос использовать спрей Тизин детский по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 1 впрыск 1 раз в день,1 мес. Под контролем одного осмотра.
Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка – аденоиды и небные миндалины реагируют на вирусную или бактериальную инфекцию и увеличивается в размерах, ничего критичного в этом нет
При гипертрофии/отеке аденоидов
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202310 ответов
- 1 Сентября 202473 ответа
- 19 Ноября 202415 ответов
- 13 Апреля 5 ответов