Фолликулярная аденома щитовидки? — вопрос №2639298

Question

Фолликулярная аденома щитовидки? — вопрос №2639298

Ирина

232 просмотра

19 ноября 2024

Женщина, 71 год.
Моя мама.
Есть результаты биопсии, анализов на гормоны и узи свежие.

Я правильно понимаю, что это - фолликулярная аденома, процесс доброкачественный? И на текущей стадии необходимости в оперативном вмешательстве или облучении йодом нет?

Какое лечение обычно назначается при таких анализах?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Фолликулярная аденома - это однозначное и несомненное показание к операции
Аденомы имеют высокий риск озлокачествления и очень часто уже внутри аденом есть фокусы фолликулярного рака!
Достоверно это можно исключить только по послеоперационному материалу
Любые фолликулярные опухоли ЩЖ подлежат операции

Пожаловаться

Ирина, 19 ноября 2024

Клиент

Владислав,
При Bethesda 3 - разве есть такая необходимость?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Да, узел более 10 см и атипия фолликулярного эпителия

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 ноября 2024

Онколог, Маммолог

*10 мм

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 19 ноября 2024

Клиент

Владислав, Ваше мнение поняла - спасибо!
Подожду ещë эндокринологов.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 19 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

При атипии неопределенного значения есть три варианта действия:
1. Переделать пункцию (я бы оставила это на последний случай)
2. Пересмотреть стекла у другого специалиста
3. Отдать стекла на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы. Этот анализ делают в инвитро, в гемотесте и других частных лабораториях

По результатам одного из вариантов будет ясна дальнейшая тактика

По анализам гормоны щитовидной железы в норме

Анализ на кальцитонин не сдавали?

Так же имеется недостаточность витамина Д. Восполнить его рекомендую вигантолом или аквадетримом в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. затем пересдать анализ
Если будет в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Пожаловаться

Ирина, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна,
Свежего кальцитонина нет.
Последний - зимой сдавала мама.
Как он нам сейчас дополнит картину?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 19 ноября 2024

Эндокринолог

Если новые узелки с зимы не появились, тогда повторять не нужно анализ
Это маркер медуллярного рака щитовидной железы, сдается при обнаружении каждых новых узлов независимо от описания
узи и биопсии
Так как он в норме, то медуллярный рак исключен (самый агрессивный). Все остальное такое экстренность не требует

Пожаловаться

Ирина, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна,
со стëклами - всë сложно, нужно узнавать остались они в лаборатории или нет.
Если стëкла не удастся найти - можно ли повторно биопсию сделать в ближайшее время, а не через 3 месяца?
Это не вредно для узла?

Пожаловаться

Ирина, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна,
Вопрос про кальцитонин.
Я же правильно понимаю, что Вы имеете ввиду обычный анализ, который в любой коммерческой лаборатории делают?
И только если свыше 50 показатель - то нужен тест с кальцием?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 19 ноября 2024

Эндокринолог

Если стекол не осталось, тогда вариант один - переделать биопсию. Экстренности нет в этом. Обычно повтор пункции рекомендован не ранее, чем через 2-3 месяца (раньше тоже можно, если место прокола зажило, нет болезненности и отечности)
Пункция не изменяет клеточный состав узла и не влияет на его рост

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 19 ноября 2024

Эндокринолог

Все верно. Я про обычный анализ крови на кальцитонин. Обычно при медуллярном раке он более 100. Результат 50-100 является сомнительным. Менее 50 - отрицательным

Пожаловаться

Ирина, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна,
Кальцитонин в сыворотке более информативен же будет?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 19 ноября 2024

Эндокринолог

Если мы обнаруживаем подозрительный уровень калтцитонина крови, то при сомнительном результате делаем дополнительный тест, а так же при пункции делают смывы с иглы на кальцитонин. Если же в крови кальцитонин в норме, то этих мер не требуется
Какой был показатель зимой?

Пожаловаться

Ирина, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна,
в норме был какой-то. Меньше 50
Я поняла, что можно для начала обычный пересдать.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 19 ноября 2024

Клиент

Наталия Владимировна,
Я почитала про корреляцию ТI-RADS и Bethesda в параметрах исследований.
Да, есть смысл молекулярное исследование сделать, чтоб жить спокойно и не представлять то, чего нет.
Спасибо!

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 19 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Пои данном результате биопсии показано проведение повторной биопсии через 3 мес
Также можно сделать пересмотр стёкол или молекулярно - генетическое исследование

Узи контроль щитовидной железы через 3 мес
Ттг , т4 св 1 р в год

Недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тиреотоксикоз 1-2 ст

4 ответа

7 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Киста в Щитовидной железе, повышен ТТГ

4 ответа

3 августа 2024

Даниэла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышены показатели в несколько раз.

6 ответов

22 октября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-19T14:05:36+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 19 ноября 2024

Эндокринолог

Если в норме, тогда пересдавать не нужно

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-19T12:57:53+03:00

Здравствуйте.
При узелке Тирадс 4 и результатах биопсии Бетесда 3, можно пока наблюдать в динамике. При росте узелка или изменении его характеристик -повторная биопсия.
Т.о УЗИ через 3 месяца повторить.

Для более точного результата можно забрать эти стекла и провести по ним молекулярно-генетическое исследование на мутации рака щитовидной железы.