Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2639298

Что вас беспокоит?

Фолликулярная аденома щитовидки?

Женщина, 71 год. Моя мама. Есть результаты биопсии, анализов на гормоны и узи свежие. Я правильно понимаю, что это - фолликулярная аденома, процесс доброкачественный? И на текущей стадии необходимости в оперативном вмешательстве или облучении йодом нет? Какое лечение обычно назначается при таких анализах?

71 год
19 Ноября 2024·Просмотров: 802·Ирина

Здравствуйте
Фолликулярная аденома - это однозначное и несомненное показание к операции
Аденомы имеют высокий риск озлокачествления и очень часто уже внутри аденом есть фокусы фолликулярного рака!
Достоверно это можно исключить только по послеоперационному материалу
Любые фолликулярные опухоли ЩЖ подлежат операции

Владислав,
При Bethesda 3 - разве есть такая необходимость?

Да, узел более 10 см и атипия фолликулярного эпителия

*10 мм

Владислав, Ваше мнение поняла - спасибо!
Подожду ещë эндокринологов.

Удачи Вам!

Здравствуйте

При атипии неопределенного значения есть три варианта действия:
1. Переделать пункцию (я бы оставила это на последний случай)
2. Пересмотреть стекла у другого специалиста
3. Отдать стекла на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы. Этот анализ делают в инвитро, в гемотесте и других частных лабораториях

По результатам одного из вариантов будет ясна дальнейшая тактика


По анализам гормоны щитовидной железы в норме

Анализ на кальцитонин не сдавали?

Так же имеется недостаточность витамина Д. Восполнить его рекомендую вигантолом или аквадетримом в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. затем пересдать анализ
Если будет в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Анастасия Алексеевна,
Свежего кальцитонина нет.
Последний - зимой сдавала мама.
Как он нам сейчас дополнит картину?

Если новые узелки с зимы не появились, тогда повторять не нужно анализ
Это маркер медуллярного рака щитовидной железы, сдается при обнаружении каждых новых узлов независимо от описания
узи и биопсии
Так как он в норме, то медуллярный рак исключен (самый агрессивный). Все остальное такое экстренность не требует

Анастасия Алексеевна,
со стëклами - всë сложно, нужно узнавать остались они в лаборатории или нет.
Если стëкла не удастся найти - можно ли повторно биопсию сделать в ближайшее время, а не через 3 месяца?
Это не вредно для узла?

Анастасия Алексеевна,
Вопрос про кальцитонин.
Я же правильно понимаю, что Вы имеете ввиду обычный анализ, который в любой коммерческой лаборатории делают?
И только если свыше 50 показатель - то нужен тест с кальцием?

Если стекол не осталось, тогда вариант один - переделать биопсию. Экстренности нет в этом. Обычно повтор пункции рекомендован не ранее, чем через 2-3 месяца (раньше тоже можно, если место прокола зажило, нет болезненности и отечности)
Пункция не изменяет клеточный состав узла и не влияет на его рост

Все верно. Я про обычный анализ крови на кальцитонин. Обычно при медуллярном раке он более 100. Результат 50-100 является сомнительным. Менее 50 - отрицательным

Анастасия Алексеевна,
Кальцитонин в сыворотке более информативен же будет?

Если мы обнаруживаем подозрительный уровень калтцитонина крови, то при сомнительном результате делаем дополнительный тест, а так же при пункции делают смывы с иглы на кальцитонин. Если же в крови кальцитонин в норме, то этих мер не требуется
Какой был показатель зимой?

Анастасия Алексеевна,
в норме был какой-то. Меньше 50
Я поняла, что можно для начала обычный пересдать.

Принятый ответ

Если в норме, тогда пересдавать не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте.
При узелке Тирадс 4 и результатах биопсии Бетесда 3, можно пока наблюдать в динамике. При росте узелка или изменении его характеристик -повторная биопсия.
Т.о УЗИ через 3 месяца повторить.

Для более точного результата можно забрать эти стекла и провести по ним молекулярно-генетическое исследование на мутации рака щитовидной железы.

Наталия Владимировна,
Я почитала про корреляцию ТI-RADS и Bethesda в параметрах исследований.
Да, есть смысл молекулярное исследование сделать, чтоб жить спокойно и не представлять то, чего нет.
Спасибо!

Здравствуйте
Пои данном результате биопсии показано проведение повторной биопсии через 3 мес
Также можно сделать пересмотр стёкол или молекулярно - генетическое исследование

Узи контроль щитовидной железы через 3 мес
Ттг , т4 св 1 р в год

Недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.