Что вас беспокоит?
Боль в плече
Здравствуйте. Уже задавал вопрос,но не было мрт. Сделал мрт. Уже несколько месяцев беспокоит плечо. В повседневной жизни не болит. Рука не поднимается до конца и не могу убрать за спину. Боль и ограничение движения. Публикую мрт и лечение ,которое назначил врач. Может у кого-то из докторов были такие случаи и есь какое-то более эффективное лечение. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можно пройти консервативную терапию:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
При неэффективности блокада Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Так же загрузите диск МРТ на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Для рекомендаций важно понимать степень импиджмента и степень изменений хрящевой губы.
Константин Эдуардович, фото к вопросу прикрепил, высылаю ссылку на диск МРТ: https://dropmefiles.com/wV6XG
Скачал, посмотрел.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Должно помочь.
Осталось узнать, Вы лечение, которое рекомендовал врач уже прошли? Препараты купили? На каком этапе?
Нужно знать, чтобы совместить рекомендации.
Константин Эдуардович, ничего пока не покупал и не начинал.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6,4 мм. Это не большое сужение, но для Вас оно оказалось критичным. В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз, теносиновит).
Остальные изменения отношения к боли не имеют.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Константин Эдуардович, спасибо за консультацию,но как то очень сложно и много всего. А то что мне прописали не эффективно?
Это аналогичные препараты.
Аркоксиа = Ксефокам,
Омепразол = Омез.
Кетопрофен = Диклофенак гель.
Физиопроцедуры и ЛФК - не знаю, какие.
Там у Вас в конце написано, что при неэффективности оперативное лечение.
Не знаю, что сложнее для Вас будет. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!Ознакомился с заключением МРТ.Лечить можно консервативно, показаний для оперативного лечения нет.Рекомендуется:
Аркоксиа 90 мг 1р в день 10 дней
Омез 20 мг 1 раз в день 10 дней утром до еды
Мидокалм 450 мг 1р в день 10 дней вечером
Мильгамма в/м 1р в день №10
Вольтарен гель 5% 3р в день в течении 14 дней.
Компрессы с Димексидом ¼ на 30 минут 10 дней.
Курс физиотерапии(Фонофорез с гидрокортизоном №10)
Ударно-волновая терапия №5
Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты(например Гиалуром Тендон)
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
Лечение вам назначили правильное,можно еще добавить :
-ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома .
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
Всего наилучшего
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20177 ответов
- 28 Июля 201813 ответов