Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2640922

Что вас беспокоит?

Постменопауза. Эстрожель без прогестеронов возможно?

Здравствуйте. Применяю по рекомендации гинеколога Эстрожель (2 нажатия) с 56 лет. Выписывал врач непосредственно в Германии на очном приеме, без назначения прогестерона. Применяла эстожель не регулярно, во время приливов. Сейчас мне 61 год, постменопауза. Кардиолог одобряет эстрожель на фоне артериальной гипертензии и мигреней для регулярного применения. Нужно ли добавлять прогестерон при этом? Матка не удалена. Видела, что здесь часто об этом спрашивают. Коагулограмма в норме.

Артериальная гипертензия
61 год
19 Ноября 2024·Просмотров: 1136·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы правильно отметили про сохранённую матку. По всем клиническим рекомендациям Российской Федерации утверждено так: если у женщины в постменопаузе удалена матка, то менопаузальная гормональная терапия проводится только эстрогенами, так как нет риска, что вырастет эндометрий (матки же нет), но если матка сохранена, то в таком случае, дабы защитить эндометрий от роста, рекомендован дополнительно прием прогестерона. Он может быть как в таблетках, так и в виде гормональной спирали. Возможно в Германии несколько иные рекомендации по лечению пациентов.

Екатерина Сергеевна, а как вы оцениваете риск начала приема подобного комбинированного препарата в моем возрасте? Не больше ли здесь угрозы здоровью, в сравнении с прекращением применения эстрожеля в моно варианте?

Перед любой терапией, в том числе менопаузальной всегда надо взвешивать пользу и риск для пациента, выявлять противопоказания (кровотечения неясного значения, заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, опухоли печени, тромбозы, рак молочных желез, рак эндометрия). Перед назначением данной терапии необходимо как минимум выполнить УЗИ органов малого таза, маммографию, а также сдать мазок на цитологию с шейки матки. Знать, если есть сопутствующие заболевания. Но у вас есть артериальная гипертония, главное чтобы она была контролируемой. Для вашего возраста вполне подходят препараты для непрерывного приема, такие как Анжелик, Фемостон мини. Но в любом случае правильную дозировку, правильный препарат назначит вам врач на очном приеме. С сохранённой маткой больше риск от монотерапии эстрогенами, так как может начать расти эндометрий.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас есть жалобы на приливы, скачки АД или другие проявления климактерического синдрома? Такая схема назначается обычно у женщин которые менструируют, что избежать проблем большим нарастанием эндометрия и для регулирования цикла.

Надежда Сергеевна, приливы раза 4-5 в месяц еще сохраняются, скачки АД были еще неделю назад и по этому поводу было посещение кардиолога. Он назначил небиволол 1/4т утром и телинстар 1 шт вечером через день. На фоне скачков давления были мигрени, помогал суматриптан. Сейчас с назначением от кардиолога давление не скачет и мигреней нет. Но может быть правильный прием гормональных препаратов и не потребовал бы такого назначения от кардиолога.

До 65 лет может применяться препарат для ЗГТ - Анжелик, поэтому можете рассмотреть приём данного препарата со своим лечащим врачом .

Надежда Сергеевна, вы имеете ввиду прием Анжелика без перерывов? Нужно ли сдать какие-либо анализы чтобы определить верные ли для меня дозировки в Анжелике?

Данный препарат назначается в непрерывном режиме. Как правило специфических анализов нет, но обычно начинают с меньшей дозы. Назначение препаратов данной группы следует обсуждать на очном приёме с лечащим врачом!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.