Консультация эндокринолога /

Похудение после родов — вопрос №2641896

207 просмотров

Добрый день.
Мне 25 лет. 26.10.2024 родила сына, роды закончились кесаревым сечением после 8 часов схваток.
Была большая потеря крови, мне начали переливать её, после чего до 10 дней сохранялись серьезные отеки.
Прибавка за беременность была 13 кг. В данный момент я потеряла всего 8 килограммов. Ещё 5 килограммов сидят мертвым грузом. Ребенок с первого дня жизни на искусственном вскармливании. Каждый день занимаюсь йогой, питаюсь посредством дефицита калорий - на 1200-1300 каждый день.
Вес упорно стоит уже неделю. Сдала анализы.
ТТГ - 3.59
Т3 - 5.14
Т4 - 12.7
Инсулин - 4.9
Глюкоза - 4.16
Гликолизированный гемоглобин - 5.0

Не знаю, что и делать. Активный спорт ещё три недели нельзя вводить, а худеть надо срочно - работаю журналистом, и моя работа связана с внешним видом, тем, как я выгляжу в кадре, а из отпуска по беременности и родам уже выходить в январе. Осталось 2 месяца в запасе.
До беременности был шикарный уровень ТТГ - 1.0. Как его вернуть? И как срочно похудеть с помощью терапии? Может, есть какие-то аналоги оземпика сейчас в РФ?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вы похудели очень хорошо
И плато неизбежно
Поскольку калораж очень низкий
Сейчас у вас ещё высокий уровень пролактина,поэтому замедлен обмен
И ТТГ тут не при чем
Он в норме
Что можно сделать
Можно пробовать «раскачивать обмен»
Три дня питаетесь на 1500
Один день 1000
Можно добавить силовые тренировки
Препараты аналоги оземпика есть
Это семавик и квинсента.Но вам они не показаны
И ещё сдайте ферритин и витамин Д и восполните дефициты
Это тоже стимулирует обмен
Клиент
Елена Борисовна, ферритин низкий - 25. Витамин Д - 30, я его принимаю дополнительно. Что можно добавить для повышения ферритина? Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Пейте хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее ферритин сдать
И витамин Д пейте 5000МЕ в день
Тоже три месяца
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг и сейчас в норме не нужно снижать не от него вес. Сдайте ещё кровь на витамин д, ферритин могут быть дефициты после кесарево, и это тормозит вес. Ещё сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов : орлистат 60 мг 3 раза в день, выводит жиры. Сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, снижает аппетит. Лираглутид подкожно, снижает аппетит, повышает чувство насыщения. Оземпик был показан при сахарном диабете, без диабета лираглутид, сейчас у нас энлигрия
Клиент
Ленар Равилович, ферритин низкий - 25. Витамин Д - 30, я его принимаю дополнительно. Что можно добавить для повышения ферритина? Спасибо!
УЗИ щитовидной железы делала месяц назад, все было в норме.
Эндокринолог
Для повышения ферритина можно ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Витамин д можно для профилактики 2000 ме в день
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин у вас в норме, нарушения углеводного обмена нет.

ТТГ входит в его нормативы, достаточно непостоянный показатель, повлиять на него, если он в норме - невозможно, на него оказывают влияние достаточно много факторов, щитовидная железа в любом случае работает у вас хорошо.

Дополнительно сдайте анализы на стандартную биохимию, ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

При выборе препарата энлигрия и выявлении узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке энлигрии.

Для того, чтобы вес начал снижаться, препараты тоже не дают мгновенного эффекта, минимально должно пройти хотя бы 4 месяца от начала терапии.

Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, ферритин низкий - 25. Витамин Д - 30, я его принимаю дополнительно. Что можно добавить для повышения ферритина? Спасибо большое за подробный ответ!
Эндокринолог
Здравствуйте. Анализы в норме, в том числе ТТГ, с ним ничего делать не нужно

Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения

В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.саксенда ( сейчас её нет в аптеках) ,но некоторые покупают за границей или ещё каким-то образом достают. Если сможете достать эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. появился русский аналог энлигрия. Отпускается по рецепту эндокринолога.

2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.

3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога. В таких случаях Как у вас обычно рекомендуется более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому


Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет.

Аналоги оземпика это семавик и К Винсента , применяется в большинстве случаев при нарушениях углеводного обмена, при ожирении и сахарном диабете. У вас диабета нет, приём не рекомендован
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, огромное вам спасибо за большой и подробный ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уколы Семавик
25 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Начало родов?
17 августа 2024
Эльза, Калуга
Вопрос закрыт
Можно ли принимать семаглутид?
2 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел