Постоянный гайморит — вопрос №2643370

Question

Постоянный гайморит — вопрос №2643370

Александр

59 просмотров

20 ноября 2024

Здравствуйте. Проблема такова: Год назад была операция по поводу искривления перегородки,постоянных обострений гайморита,достаточно тяжёлых. Началось всё много лет назад,после дтп,лицо было сплошное месиво.Видимо сраслось как попало и с каждым годом всё хуже и хуже становилось.Выполнялась вазотомия с латеропексией нижних носовых раковин,радиоволновая коагуляция гипертрофированных задних концов.Плисинусотомия(эндоскопическя этмоидотомия,гаймаротомия справа,слева,эндоскопическая фронтотомия слева).Сейчас носовое дыхание отличное,в любой ситуации,но постоянно по задней стенке глотки стекает слизь из носа,вязкая.При орви она меняет цвет с белесого на почти коричневый, начинает раздражать всё чего касается, в носу и глотке, вызывает головную боль,общее недомогание.Делал кт пазух несколько раз,врач ничего критичного не находит. Лечение,промывание дают временный эффект. Посоветуйте что делать,пожалуйста.

Возраст: 37

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

врач

общее недомогание

справы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 20 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, Зуда не бывает, чихаю не более чем все.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры- для оценки наличия других возможных причин ваших симптомов

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

А изжоги, кислоты, горечи в горле не бывает у вас?

Пожаловаться

Александр, 20 ноября 2024

Клиент

Роман Александрович, КТ на диске только, выложить не смогу наверное. Изжоги нет,проблем с желудком нет и не было

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Понял. В таких случаях обычно у нас два варианта: стекать слизь может из группы т.н. задних пазух (задние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха), при этом из носа особо ничего не высмаркиваться; и второй вариант - есть такая киста Торнвальда или сумка Торнвальда (по-простому - карман слизистой оболочки в котором продуцируется слизь), ее как раз можно увидеть при эндоскопии, находится в носоглотке, на задней стенке сверху глубоко. Она лечится исключительно хирургическим путём (таблетки, ингаляции, пшикалки можно до посинения пшикать, толку не будет от лечения). Но если Вам делали и и эндоскопию и КТ и там везде все хорошо. То также очень вероятная причина - это рефлюкс (заброс из желудка, причем ни отрыжки, ни изжоги может не быть, это дело десятое). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Так что горло может болеть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки, вплоть до раздражения даже носоглотки (т.н. высокий рефлюкс ). Тут конечно можно порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.). И если не поможет, то дойти до гастроэнтеролога всё-таки, даже если со стороны ЖКТ ничего не беспокоит (часто проявления только в горле, в день по несколько пациентов бывает с таким).

+ 1

Пожаловаться

Александр, 20 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, осмотр носоготки не делали, предложеное вами лечение выполнял не раз, помогает.Но помогает пока выполняю, вот такой замкнутый круг.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 20 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, то есть эндоскоп вводится в нос имеете ввиду и там внутри вдалеке смотрится? если так то, да делали и не раз

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Можете прикрепить результаты эндоскопии и КТ?
Респираторную аллергию не исключали ?

Пожаловаться

Александр, 20 ноября 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, Врач уверил,что всё отлично прошло, все соустья на месте теперь,где надо отрезал,где надо-пришил.Первое время на самом деле было значительно лучше. И болеть стал в разы меньше. До операции раз в 2 месяца обострение было.

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А исключали хроническое воспаление слизистой и аллергию?
Необходимо дообследование , риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам ,

Пожаловаться

Александр, 20 ноября 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, из того что вы перечислили только касательно аллергии делал.Сдам на флору

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Хорошо

Пожаловаться

Александр, 20 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Использую мометазон постоянно,либо фрамецитин,субъективно он лучше помогает. На аллергию сдавал,давненько уже правда,было ок.

Пожаловаться

Александр, 20 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, небольшое уточнение: у меня больные уши, левое с рождения перфорация перепонки,в детстве постоянные отиты, правое при аварии разрыв,перепонки сломано было всё внутри,теперь постоянные шумы в нём.вытекал ликвор через ухо. Это может быть причиной проблем в носу?

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 21 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Проблемы с носом нет, не будут от этого. Такие изменения могут шум в ушах давать, но не на нос

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечиться от пузырьчатки

1 ответ

10 августа 2023

Данияр, Усть-Каменогорск

Вопрос закрыт

Сыпь, температура.

3 ответа

8 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Посмев мочи на микрофлору

3 ответа

22 октября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Вопрос о выкидыше

6 ответов

19 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T14:25:28+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите описание КТ к вопросу

Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как вероятную причину таких симптомов?

Не бывает зуда в носу, чихания у вас?

Принятый ответ

Жебель Роман Александрович, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T14:36:36+03:00

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Скиньте ссылку на само исследование КТ, если есть возможность. С желудком проблем нет? Изжоги/отрыжки?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-20T14:51:40+03:00

Здравствуйте
Прикрепите результаты КТ
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание

Леоненко Екатерина Андреевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T14:56:40+03:00

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Нужно кт смотреть, учитывая сто травма была, видимо анатомия не правильная. И даже проведенные операции не всегда приводят к выздоровлению

Принятый ответ

Шмидт Виктория Викторовна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T16:12:33+03:00

Здравствуйте. У нас происходит продукция слили постоянно, но в норме человек ее не чувствует. Возможно,слизистая продуцирует слизи больше, чем нужно. В таком случае смотрят риноцитограмму из носа, чтобы исключить излишнюю продукцию слизи из-за аллергии, причём,чихание не всегда могут быть. Но этот анализ не н а 100 процентов достоверный,потому сдается несколько раз, смотрят эозинофилы
Также в нос используется чаще всего Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза