Что вас беспокоит?
Постоянный гайморит
Здравствуйте. Проблема такова: Год назад была операция по поводу искривления перегородки,постоянных обострений гайморита,достаточно тяжёлых. Началось всё много лет назад,после дтп,лицо было сплошное месиво.Видимо сраслось как попало и с каждым годом всё хуже и хуже становилось.Выполнялась вазотомия с латеропексией нижних носовых раковин,радиоволновая коагуляция гипертрофированных задних концов.Плисинусотомия(эндоскопическя этмоидотомия,гаймаротомия справа,слева,эндоскопическая фронтотомия слева).Сейчас носовое дыхание отличное,в любой ситуации,но постоянно по задней стенке глотки стекает слизь из носа,вязкая.При орви она меняет цвет с белесого на почти коричневый, начинает раздражать всё чего касается, в носу и глотке, вызывает головную боль,общее недомогание.Делал кт пазух несколько раз,врач ничего критичного не находит. Лечение,промывание дают временный эффект. Посоветуйте что делать,пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите описание КТ к вопросу
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как вероятную причину таких симптомов?
Не бывает зуда в носу, чихания у вас?
Анна Юрьевна, Зуда не бывает, чихаю не более чем все.
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры- для оценки наличия других возможных причин ваших симптомов
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
А изжоги, кислоты, горечи в горле не бывает у вас?
Принятый ответ
Здравствуйте! Скиньте ссылку на само исследование КТ, если есть возможность. С желудком проблем нет? Изжоги/отрыжки?
Роман Александрович, КТ на диске только, выложить не смогу наверное. Изжоги нет,проблем с желудком нет и не было
Понял. В таких случаях обычно у нас два варианта: стекать слизь может из группы т.н. задних пазух (задние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха), при этом из носа особо ничего не высмаркиваться; и второй вариант - есть такая киста Торнвальда или сумка Торнвальда (по-простому - карман слизистой оболочки в котором продуцируется слизь), ее как раз можно увидеть при эндоскопии, находится в носоглотке, на задней стенке сверху глубоко. Она лечится исключительно хирургическим путём (таблетки, ингаляции, пшикалки можно до посинения пшикать, толку не будет от лечения). Но если Вам делали и и эндоскопию и КТ и там везде все хорошо. То также очень вероятная причина - это рефлюкс (заброс из желудка, причем ни отрыжки, ни изжоги может не быть, это дело десятое). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Так что горло может болеть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки, вплоть до раздражения даже носоглотки (т.н. высокий рефлюкс ). Тут конечно можно порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.). И если не поможет, то дойти до гастроэнтеролога всё-таки, даже если со стороны ЖКТ ничего не беспокоит (часто проявления только в горле, в день по несколько пациентов бывает с таким).
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты КТ
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Маргарита Александровна, осмотр носоготки не делали, предложеное вами лечение выполнял не раз, помогает.Но помогает пока выполняю, вот такой замкнутый круг.
Маргарита Александровна, то есть эндоскоп вводится в нос имеете ввиду и там внутри вдалеке смотрится? если так то, да делали и не раз
Можете прикрепить результаты эндоскопии и КТ?
Респираторную аллергию не исключали ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно кт смотреть, учитывая сто травма была, видимо анатомия не правильная. И даже проведенные операции не всегда приводят к выздоровлению
Екатерина Андреевна, Врач уверил,что всё отлично прошло, все соустья на месте теперь,где надо отрезал,где надо-пришил.Первое время на самом деле было значительно лучше. И болеть стал в разы меньше. До операции раз в 2 месяца обострение было.
А исключали хроническое воспаление слизистой и аллергию?
Необходимо дообследование , риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам ,
Екатерина Андреевна, из того что вы перечислили только касательно аллергии делал.Сдам на флору
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. У нас происходит продукция слили постоянно, но в норме человек ее не чувствует. Возможно,слизистая продуцирует слизи больше, чем нужно. В таком случае смотрят риноцитограмму из носа, чтобы исключить излишнюю продукцию слизи из-за аллергии, причём,чихание не всегда могут быть. Но этот анализ не н а 100 процентов достоверный,потому сдается несколько раз, смотрят эозинофилы
Также в нос используется чаще всего Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, Использую мометазон постоянно,либо фрамецитин,субъективно он лучше помогает. На аллергию сдавал,давненько уже правда,было ок.
Виктория Викторовна, небольшое уточнение: у меня больные уши, левое с рождения перфорация перепонки,в детстве постоянные отиты, правое при аварии разрыв,перепонки сломано было всё внутри,теперь постоянные шумы в нём.вытекал ликвор через ухо. Это может быть причиной проблем в носу?
Проблемы с носом нет, не будут от этого. Такие изменения могут шум в ушах давать, но не на нос
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ