Консультация онколога /

Рак простаты 4 степени с метастазами в костях и лимфоузлах — вопрос №2644894

114 просмотров

Примерно з недели назад у отца (78 лет) начался отек стоп и голеней. Почему то первым делом подумали на ревмат. артрит, т.к. в 2021 году также опухли кисти рук и тогда поставили диагноз РА.
Сходили к ревматологу, сдали анализы, сделали рентген стоп и кистей. Еще врач попросил все предыдущие анализы и выписки. И тут я впервые получила доступ к мед. карте отца. Оказалось, что ПСА еще весной был 11, в августе 35, сейчас 56... С его слов уролог в поликлинике толком ничего не объяснил весной и получается, что кроме Омника с тех пор отец никаких действий не предпринимал.
На данный момент уже сделали биопсию, кт ОГК, ОБП и таза, сцинтиграфию костей, УЗИ моч.пузыря. По узи объем остаточной мочи 400 мл. Сегодня с приема онколога из поликлиники нам предложили поехать в стационар для установки цистостомы.
Завтра должен быть консилиум. Расспросила нашего врача,ю говорит, что скорее всего будет назначена гормональная терапия Диферелином и 6 курсов химии. Также спросила у нее про Энзалутамид. на что мне ответили, что в нашем случае это не является препаратом первой линии. Насколько это верно? кажется, что если препарат дорогой, то его всегда неохотно назначают... или я ошибаюсь? Нужен ли он в нашем случае? и как оспорить назначения консилиума, если этот препарат нам не назначат? Энзалутамид назначают вместо химию или вместе? Вопросов очень много... уже голова кипит... хочется сделать все правильно и не упустить время.

Возраст: 78

Хронические болезни: РА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к волосу остеосцинтирафию
Клиент
Владислав, здравствуйте. Загрузила всё что есть!

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Речь идет о метастатическом раке простаты

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов (НЕ КОМБИНАЦИя!!):
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
Идеальными вариантами являются 1 и 2
Онколог, Маммолог
Энзалутамид и Апалутамид идеальны для первой линии
И они входят в клинические рекомендации
Можете требовать Энзалутамид
Онколог, Маммолог
Если Вам его не назначат - можете составить письменное обращение на имя главного врача
Клиент
Владислав, я правильно понимаю, что химия хуже в нашем случае?
Онколог, Маммолог
Это допустимый вариант и его имеют право назначать
Но гораздо безопаснее и эффективнее Энзалутамид или Апалутамид
Клиент
Владислав, я записывала на диктофон разговор с врачом, чтобы потом ничего не забыть... переслушала сейчас , дословно врач говорит ".. при гормоночувствительном раке сейчас в первой линии не назначается, в перспективе может понадобится".
Бывает такое, что его подключают после химии?
Онколог, Маммолог
Да, Энзалутамид используется и при кастратоезистентном раке простаты после прогрессии на химиотерапии
Но в первой линии он тоже используется
Это не правда - что он не назначается в первой линии
Клиент
Владислав, сегодня в 13 часов по московскому времени будет консилиум. Наш врач обещал позвонить нам по итогу всё рассказать. Скорее всего это будет уже завтра.
Если все же назначат химию, лучше отказаться и требовать Энзалутамид? Честно говоря у меня нет понимания, как работает ни один ни второй вариант препаратов, чтобы самостоятельно оценить ситуацию и сделать выбор.
Онколог, Маммолог
Энзалутамид гораздо лучше в данной ситуации
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Энзалутамид назначается в первичной линии лечения рака предстательной железы. Вы можете требовать назначения данного препарата. Препарат является эффективным.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Самым эффективным препаратом в Вашем случае будет ЭНЗАЛУТАМИД (либо, препарат из той же группы, например, Апалутамид)
Химиотерапия Доцетакселом тоже приемлемый вариант
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли применять дифферелин при химиотерапии простаты
1 апреля 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
РПЖ 4 ст, отеки, кровотечения, отдышка. Чем помочь?
29 апреля 2024
Анна, Луганск
Вопрос закрыт
В чем разница???
25 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Евгений Валерьевич Карпов
58 отзывов
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск