Что вас беспокоит?
Рак простаты 4 степени с метастазами в костях и лимфоузлах
Примерно з недели назад у отца (78 лет) начался отек стоп и голеней. Почему то первым делом подумали на ревмат. артрит, т.к. в 2021 году также опухли кисти рук и тогда поставили диагноз РА. Сходили к ревматологу, сдали анализы, сделали рентген стоп и кистей. Еще врач попросил все предыдущие анализы и выписки. И тут я впервые получила доступ к мед. карте отца. Оказалось, что ПСА еще весной был 11, в августе 35, сейчас 56... С его слов уролог в поликлинике толком ничего не объяснил весной и получается, что кроме Омника с тех пор отец никаких действий не предпринимал. На данный момент уже сделали биопсию, кт ОГК, ОБП и таза, сцинтиграфию костей, УЗИ моч.пузыря. По узи объем остаточной мочи 400 мл. Сегодня с приема онколога из поликлиники нам предложили поехать в стационар для установки цистостомы. Завтра должен быть консилиум. Расспросила нашего врача,ю говорит, что скорее всего будет назначена гормональная терапия Диферелином и 6 курсов химии. Также спросила у нее про Энзалутамид. на что мне ответили, что в нашем случае это не является препаратом первой линии. Насколько это верно? кажется, что если препарат дорогой, то его всегда неохотно назначают... или я ошибаюсь? Нужен ли он в нашем случае? и как оспорить назначения консилиума, если этот препарат нам не назначат? Энзалутамид назначают вместо химию или вместе? Вопросов очень много... уже голова кипит... хочется сделать все правильно и не упустить время.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к волосу остеосцинтирафию
Владислав, здравствуйте. Загрузила всё что есть!
Речь идет о метастатическом раке простаты
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов (НЕ КОМБИНАЦИя!!):
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
Идеальными вариантами являются 1 и 2
Энзалутамид и Апалутамид идеальны для первой линии
И они входят в клинические рекомендации
Можете требовать Энзалутамид
Если Вам его не назначат - можете составить письменное обращение на имя главного врача
Владислав, я правильно понимаю, что химия хуже в нашем случае?
Это допустимый вариант и его имеют право назначать
Но гораздо безопаснее и эффективнее Энзалутамид или Апалутамид
Владислав, я записывала на диктофон разговор с врачом, чтобы потом ничего не забыть... переслушала сейчас , дословно врач говорит ".. при гормоночувствительном раке сейчас в первой линии не назначается, в перспективе может понадобится".
Бывает такое, что его подключают после химии?
Да, Энзалутамид используется и при кастратоезистентном раке простаты после прогрессии на химиотерапии
Но в первой линии он тоже используется
Это не правда - что он не назначается в первой линии
Владислав, сегодня в 13 часов по московскому времени будет консилиум. Наш врач обещал позвонить нам по итогу всё рассказать. Скорее всего это будет уже завтра.
Если все же назначат химию, лучше отказаться и требовать Энзалутамид? Честно говоря у меня нет понимания, как работает ни один ни второй вариант препаратов, чтобы самостоятельно оценить ситуацию и сделать выбор.
Принятый ответ
Энзалутамид гораздо лучше в данной ситуации
Здравствуйте
Энзалутамид назначается в первичной линии лечения рака предстательной железы. Вы можете требовать назначения данного препарата. Препарат является эффективным.
Здравствуйте! Самым эффективным препаратом в Вашем случае будет ЭНЗАЛУТАМИД (либо, препарат из той же группы, например, Апалутамид)
Химиотерапия Доцетакселом тоже приемлемый вариант
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20231 ответ
- 29 Апреля 202429 ответов
- 2 Октября 202510 ответов