Что вас беспокоит?
Нужно ли применять дифферелин при химиотерапии простаты
Добрый день! В 2021 м году у меня диагностировали рак простаты. Прошел ДЛТ. Но до этого сразу стал принимать гормонотерапию 1 ой линии . Затем в течении 10 мес. прошла 2 я линия-энзалутамид. Возникла рефрактерность, ПСА 38 и теперь прохожу химиотерапию доцетакселом. Вопрос-нужно ли мне продолжать принимать дифферелин, газорелин, ведь прошло уже 3 года и энзалутамид из приема моими врачами уже исключен ? Спасибо
Здравствуйте!
Аналоги ГРГ не прекращаются , их вводите постоянно. Это может быть диферелин, гозерелин и другие препараты этой группы. Во время курсов химиотерапии препараты , так же, вводятся без перерыва. Каждые 28 дней или каждые три месяца, в зависимости от дозировки, которую вводили ранее.
Юлия Бабековна, а почему тогда нельзя принимать энзалутамид, ведь он гораздо эффективнее?
Энзалутамид-это другая группа препаратов и он назначается до прогрессирования основного процесса или биохимического рецидива. Аналоги ГРГ назначают для подавления выработки тестостерона, если не было орхэктомии, то есть это искусственная кастрация и данная группа препаратов назначается на постоянной основе. Если на фоне антиандрогенов нового поколения ( энзалутамида, апалутамида) отмечается повышение ПСА, схема лечения меняется. Прикрепите актуальный выписной эпикриз к вопросу, отдаленные очаги в других органах и системах есть?
Юлия Бабековна, вроде что то отправил, не очень силен в этом. Могу добавить на словах, что последнее КТ с контрастом от 05022024 показало наличие метастаз в кости. Размер не определили
Принятый ответ
Так как выявлены отдаленные очаги и на фоне проведения терапии энзалутамидом отмечалось повышение PSA, при прогрессировании заболевания показано назначение абиратерона или проведение курсов химиотерапии таксанами до 6 курсов с оценкой динамики, аналоги ГРГ продолжаете вводить. Нужно выполнить еще мрт органов малого таза, от февраля не нашла. Дополнительно рассматривается назначение остеомодифицирующих агентов на костные метастазы.
Юлия Бабековна, спасибо большое. В эпикризе нет почему-то упоминания о второй ПЭТ КТ, которое показало уменьшение метастаз до фонового значения. Наверное мне следует лучше подготовиться по документам и я с Вашего разрешения задам еще вопросы
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20201 ответ
- 5 Июля 20252 ответа
- 4 Октября 20258 ответов
- 13 Октября 202510 ответов