Эндокринолог

Ленар Хуснутдинов21 Ноября 2024

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Энлигрия конечно считается самым эффективным препаратом, дозу довели до 3 мг? Если нет то можно ещё раз попробовать прибавляя дозу каждую неделю на 0.6 мг до максимальной 3.0 мг. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес, на пролактин с макропролактином, ттг, т4св, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов если низкий индекс можно попробовать препарат тестостерона, так легче худеть. Сдайте на глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы

Ирина Рыжова21 Ноября 2024

4.9

Эндокринолог

Какой на данный момент рост и вес у вас?
Энлигрию какую дозировку делаете? Дошли ли до максимальной 3,0мг?
Увидела в предыдущем вопросе, что вы не делали длительное время препарат.
Тогда сейчас стоит возобновить прием с 0,6 мг с постепенным повышением до 3,0 мг.

Также можете рассмотреть препарат Семавик Некст- он делается один раз в неделю, рекомендуется начать с обычного Семавика 0,25 мг и постепенно повышать, в зависимости от самочувствия и снижения веса, максимальная дозировка-2,4 мг

Проводились ли обследования? Если нет , то рекомендую сдать дополнительно анализы:

-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
- общий тестостерон, ГСПГ, расчёт индекса активных андрогенов.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Дарья Богданкова21 Ноября 2024

4.2

Эндокринолог

Здравствуйте.Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,3. 3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.

5.) Также сдайте липидограмму,

6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения
В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.1.саксенда ( сейчас её нет в аптеках) ,но некоторые покупают за границей или ещё каким-то образом достают. Если сможете достать эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. появился русский аналог энлигрия. Отпускается по рецепту эндокринолога.
2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.
3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, ! также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога. Вместо него в таких случаях как у вас назначаются более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,

В таком случае Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.

Но очень важно выяснить причину ожирения и лечить её прицельно. Так как ожирение может быть лишь симптомом другого заболевания, которые нужно лечить. Для этого необходимо сдать анализы строго по списку который я выше написала
После сдачи анализов в зависимости от того если у него преддиабет или не дай Бог диабет, курс лекарств может быть изменён на более подходящие при нарушениях углеводного обмена препараты. И также если например будет гипотериоз будем лечить гипотиреоз одновременно, вместе с курсом этих препаратов, Вот что значит прицельное лечение.

Елена Арсеньева21 Ноября 2024

5.0

Эндокринолог

Добрый день
Какие могут быть выходы
1)Просто колоть Энди гриб вес не снизит
Нужен индивидуальный рацион
То есть работа с диетологом
И переход на семавик 0.25-0.5-1.0-семавик некст 1.7-3.0
2)Нужна работа с психологом по расстройствам пищевого поведения
На сайте «Можно есть»-толковые
3)Воздействие на тестостерон
Сдать общий тестостерон,индекс свободных андрогенов
4)Дефициты
Сдать ферритин,витамин Д