Что вас беспокоит?
Какая схема лечения при подозрение на метастаз в легком?
Здравствуйте. Вопрос к онкологу. У отца 63 г обнаружен рак прямой кишки 3 степени без прорастания в лимфоузлы. Была резекция полтора года назад с выводом стомы. Далее курс химиотерапии, который закончен в июле 2023 года. Сейчас на плановом ПЭТ КТ в октябре 24 обнаружено уплотнение менее 9мм с SUV =5,7 в легких в области S3. По сравнение с прошлым ПЭТ КТ рост узла в легких. Торакальный хирург сказал, что взять биопсию не представляется возможным, т.к. находится далеко. Но вероятно, что это метастаза. Операцию пока не видит смысла проводить, очень маленький единичный, предложил химиотерапию. Онколог из института не согласен с химиотерапией - настаивает на операции. Онколог по месту жительства предлагает в динамике через 3 месяца проверить по ПЭТ КТ. Подскажите, как лучше поступить: добиваться химиотерапии, операция или смотреть динамику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите оба заключения ПЭТ
Владислав, здравствуйте. Подгрузила
Я изучил документы - ситуация неоднозначная
Если бы позволяла локализация- безусловно было бы нужно верифицировать очаг
Он явно подозрительный, но сейчас однозначно идентифицировать как метастатический я бы не стал
В такой ситуации применима тактика аткивного динамического наблюдения с КТ-контролем через 2-3 месяца
В случае роста - это однозначно метастаз
Владислав, спасибо большое за Ваше внимание. Подскажите, пожалуйста, если на следующем КТ будет рост, какое дальнейшее лечение предпочтительнее?
Принятый ответ
Так как это единичный очаг - нужно стремиться к радикальному избавлению от него - путем ВТС-резекции или стереотаксическим облучением
Здравствуйте
Ранее очаг в лёгких не визуализировался , если не было признаков воспалительных процессов в области лёгких с марта по октябрь, очаг вызывает подозрение в отношении злокачественного.
Показатель suv высокий, что так же, подозрительно.
Но любые очаговые образования размерами менее 1,5 см , выявленные впервые рекомендовано оценить в динамике, то есть выполнить кт через 6-8 недель. При росте очага нужно проводить видеоассистированную операцию и направлять материал на гистологию.
Здравствуйте
По результатам выявленный очаг подозрительный в отношение злокачественного. Учитывая небольшой размер в данном случае редко не дуется выполнить кт контроль в динамике через 1,5-2 месяца. Если за это время очаг увеличивается в размерах то это метастаз и показано его удалено путем видеоторакоскопической операцией.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202311 ответов
- 22 Сентября 20244 ответа
- 15 Октября 20241 ответ
- 18 Ноября 202418 ответов