Что вас беспокоит?
Тзб жжение, небольшая боль .
Здравствуйте, уважаемые доктора, помогите разобраться в моей ситуации. Заменила ТЗБ 1,7 года в Питере , был АНГБК. Там же прошла реабилитацию две недели , после 7 месяцев была в санатории на реабилитации, боли иногда были , пила Мелоксикам , проходили.Летом была на море , вообще перестала чувствовать сустав, было все отлично. Конечно специальной гимнастикой последнее время не занималась. Сейчас очень беспокоит небольшая боль под ягодицей и когда сидишь чувствуешь . Но особенно сильно беспокоит жжение по передней части бедра до колена , особенно в покое , осень переживаю , что даже не могу спать. Пошла срочно сделала рентген ( не сняла на телефон ) но вместе с врачём , что описывает рентген просмотрели все снимки до сегодняшнего , сравнили все идеально . Описание прикрепляю. Мелоксикам пью опять , но жжение не проходит, особенно ночью , когда чем то занимаюсь не замечаю.К врачу на 29 число , не дождусь , очень переживаю, посоветуйте что это может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.Послеоперационная боль
после эндопротезирования тазобедренного сустава по результатам исследований наблюдается у 20% процентов пациентов.
При отсутствии признаков нестабильности эндопротеза.
Причины:
-образование мелких оссификатов в области оперативного вмешательства после операции в области сухожилий и связок,которые раздражают данные структуры
-трохантерит (хроническое воспаление области большого вертела)
- неврологическая (изменения в позвоночнике и длительный болевой синдром до операции)
Лечение этого болевого синдрома консервативное,основной упор на лфк и физиолечение.
-прием НПВС
-ударно-волновая терапия (до 6 сеансов)
-криотерапия
-лечебная физкультура с реабилитологом.
-иглорефлексотерапия
-чрескожная электронеростимуляция
Здравствуйте.
При отсутствии признаков нестабильности эндопротеза на рентгенограмме рекомендуется сделать МРТ для уточнения диагноза.
Современные конструкции эндопротеза позволяют проводить это исследование.
В суставе в основном повреждаются связки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, могут быть ущемления нервов, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, лазеротерапию №10, УВТ, ЛФК, массаж.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Ну меня больше всего беспокоит жжение по бедру и именно в покое и больше ночью, боль под ягодицей, конечно не хотелось бы делать МРТ , а УЗИ ничего не покажет? И ещё на самом первом рентгене в описании был остеопороз через 3 месяца после операции, на следующих снимках уже не было
УЗИ не покажет.
Если жжение по задней поверхности бедра, то нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Если по передней поверхности - то МРТ ТБС.
Что же плохого, что остеопороз ушёл? Начали нагружать и ушёл. Сожалеть об остеопорозе не нужно.
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? В подобных случаях назначают МРТ сустава поясничного отдела и тазобедренных суставов
? Сейчас надо снизить боль в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Александр Александрович, здравствуйте! Да , я вас поняла , не хочется делать МРТ , сейчас полегче , жжение только в области шва , 5 дней пила Мелоксикам , может это все таки на погоду то плюс 18 , то 2 . Когда чем то занята жжение не ощущаю , больше в покое. Боли сильной нет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20191 ответ
- 31 Марта 20201 ответ
- 11 Декабря 202416 ответов