Консультация лора /

Заложенность уха — вопрос №2649468

57 просмотров

Женщина 69 лет, заложенность уха возникла на фоне синусита. После лечения амоксиклавом синусит прошел, а заложенность сохраняется. Есть больной верхний зуб (оголен в районе десны), но стоматолог в поликлинике по рентгену проблем с корнем не видит, вырывать не предлагает (ранее предлагали вырвать и протезировать).
Лор в поликлинике при поверхностном осмотре поставил диагноз "заложенность уха", назначил 2 раза в неделю продувание "пароход".
По рентгену пазух (перед антибиотиками): Лобные, решетчатая пазухи достаточно пневматизированы.
Верхнечелюстные пазухи:
- субтотальное понижение пневматизации, нельзя исключить наличие уровня жидкости. Носовая перегородка нерезко S-образно искривлена.
Носовые ходы сужены.
По оак были нейтрофилы чуть выше нормы, лимфоциты чуть ниже нормы, остальное в норме.
Принимает Амокликлав 5 дней (2 в день по 875). Дезал, назонекс.
Какие могут быть причины, какое возможное лечение? и какие доп. исследования можно сделать? кт пазух? кт височных костей? мрт? кт зубов? срб?

Возраст: 69

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить КТ придаточных пазух носа, аудиограмму и тимпанограмму.

Контроль общий анализ крови,кровь на С-реактивный белок.

Зубы по КТ будет видно,стоит ли прицельно обследовать.
На данном этапе думаю стоит пройти полностью начатый курс лечения(амоксиклав 7 дней).
Дезал можно принимать пока заложено ухо
Назонекс минимум 1 месяц 2 дозы 2 раза в день
Делать самопродувание слуховых труб на чистый нос.нос зажимать и дуть в щеки до щелчков,потрескиваний.в идеале с устройством Отовент(носодуй),можно найти на маркетплейсах,в аптеках.
Самопродувание делать 4-6,раз в день.
Затем массировать козелки по 1 минуте

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Заложенность уха скорее всего на фоне дисфункции слуховой трубы из-за отека в носоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить аудиограмму и тимпанометрию, КТ пазух носа

При дисфункции слуховой трубы лечение нужно проводить через нос
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! По описанию проблемы похоже на тубоотит (можно даже сказать дисфункция слуховой трубы, которая ухо с носом соединяет) на фоне синусита. Основное тут в лечении победить окончательно синусит, тогда и ухо должно пройти. Антибиотик исходя из снимка и анализа допить до 7 дней желательно. Но тут ещё большое значение имеет местное лечение, без него будет долго проходить. Я бы порекомендовал такую примерно схемку: в нос капли Називин например (именно капли, не спрей) по 3кап 3р/д (даже если дышит нос) с поворотом головы на бок (это важно, т.е. в правую половину носа закапали с запрокинутой головой, можно лёжа на спине, и наклонили голову к правому уху, аналогично с левой стороны. Тут необходимо чтобы капли стекали к уху изнутри, на трубу слуховую и из нее убирали отёк локально) дней 5-7. Через минут 10 посморкаться и на чистый нос спрей Назонекс уже по 2впр 2 р/д 14 дней (противоотечный, противовоспалительный, работает не сразу, с накопительным, эффектом, поэтому и 2 недели хотя бы, привыкания к нему нет, не пугаться, если будет дискомфорт сохраняться какой-то, то его можно будет по 1впр 2р/д ещё 14 дней попшикать). Также можно поделать гимнастику для трубы слуховой - в течение дня жевательная резинка или какие-то леденцы рассасывать (чем чаще тем лучше, суть в глотательных движениях, т.к. при этом открывается у нас труба слуховая), продуваться (нос зажимаем и пытаемся через выдуть воздух, как водолазы делают), и можно ещё пить воду (или что хотите) через трубочку с зажатым носом (тоже будет воздух поступать в ухо). Все это делать несколько раз в день можно. Главное что бы не было соплей (чтобы ничего не "задуть" в ухо). Продувание ушей по Политцеру (он же пароход) у врача - тоже имеет место быть, в целом если самостоятельно получается продувать ухо, то можно и дома это делать самостоятельно, как я выше описал (пароход обычно делают, если человек сам не может продуться). Касаемо дезала - больше недели смысла нет (антигистаминные таблетки свои противоотечные эффекты оказывает примерно в первую неделю приёма, потом уже не так хорошо с этой целью работают). По дообследованиям - вообще если пройдёт все это дело за неделю, можно ничего не сдавать. Если нет, то лучше сделать хотя бы аудиометрию тональную пороговую и тимпанометрию (проверка слуха и работы слуховой трубы на приборчиках, обычно сурдолог это делает, но можно и просто в клиниках поискать эти исследования), я бы с этого начал (идём обычно от простого к сложному), дополнительно можно будет и КТ височных костей/околоносовых пазух сделать, если совсем процесс затянется.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здраствуйте ,

Такие жалобы чаще всего могут быть связаны с экссудативным отитом ( скапливается жидкость за барабанной перепонкой)

По лечению
1) спрей дезринит или назонекс по 2 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход в течении месяца
2) сосудосуживающие капли в нос 3-4 раза в день 5 дней, после закапывания капель - самопродувание слуховых труб по нескольких минут ( выдыхание воздуха при закрывании рта и носа ) и также в течении дня жевать жевательную резинку , надувать воздушный шарик ртом, делать казелковый массаж
3) Синупрет по 2 капс 3 раза в день 14 дней

Для уточнения диагноза необходимо выполнить тимпанометрию и аудоиметрию
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нужно выполнить кт придаточных пазух носа и риноцитограмму
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.
Используйте в нос сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Орви, грипп, ковид
25 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Заложено ухо
6 мая 2024
Евгения, Красногорск
Вопрос закрыт
Периодонтит?
22 августа 2024
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Заложило уши после простуды, что делать?
24 сентября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Заложено ухо
25 января
Анна, Заречный
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья