Высокий инсулин, низкий пролактин

Елена Карпачева24 Ноября 2024

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Ольга доброе утро !
Глюкозу ,гликированный гемоглобин не сдавали?
Нужно сдать гликированный гемоглобин
И тест с нагрузкой
В анализах у вас повышен Индекс НОМА и инсулин , если посчитать приблизительно то глюкоза на верхней границе примерно 5,9 -5,92
При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет


Постаоайтесь снизить количество быстрых углеводов (сладкого и мучного), увеличить количество клетчатки (овощи и есть готовая клетчатка ее можно добавлять в каши йогурты) включить каши с
медленными углеводами (круп), употреблять не менее 1,5 л простой воды в сутки
. Добавление умеренных физических нагрузок в виде регулярных пеших прогулок в быстром темпе 30-40 мин можно перед сном(в день не менее 8000 10000 шагов)

Вечером хорошо заменить ужин белковым коктейлем
Можно начать приём комплекса
Витабьюти конъюгированная линолевая кислота+пиколинат хрома
Он содержит компоненты, которые способствуют снижению веса и нормализации обмена веществ
Усиливает липидный обмен, способствует эффективному сжиганию жировых отложений
По поводу применения таких препаратов
Как орлистат семавик лучше обсудить с эндокринологом на очном приеме
После сдачи гликир гемоглобина и теста с нагрузкой возможно назначение Метформина

Анастасия Мартынова24 Ноября 2024

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

Повышенные инсулин и индекс Хома говорят о наличии лишнего веса. Сейчас уже неактуально смотреть эти анализы

Главное, чтобы углеводный обмен был в норме
Так как глюкоза ближе к верхней границе, до дополнительно рекомендую сдать анализ на гликированный гемоглобин (средний сахар за 3 месяца) и пройти глюкозотолерантный тест с нагрузкой. Эти исследования точно покажут на состояние углеводного обмена

Снижение пролактина диагностического значения не несет. Главное, чтобы он не был повышен

Индекс массы тела у вас 28,4 кг/м2, что соответствует избыточному весу. Если самостоятельно не удается снизить вес, то можно применить один из препаратов для снижения массы тела

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Углеводы совсем исключать не нужно. Организму нужна «пища» в качестве углеводов, но только в качестве медленных углеводов