СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №265867

Что вас беспокоит?

Биопсия кишечника - болезнь Крона? Какой диагноз можно поставить?

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, по результатам гистологии. Есть ли данные о болезне Крона? Или какой диагноз можно предполагать? Есть ли воспаление в кишечнике? Прикладываю краткое описание: два месяца назад утром я неожиданно почувствовал очень сильную боль примерно в области левого подреберья. Через 30 минут приступ закончился без употребления лекарств. Приступ связываю с разовым употреблением жаренных мясных полуфабрикатов накануне вечером. После приступала стал чувствовать тепло примерно в области левого подреберья. За несколько месяцев до приступа появилась склонность к запорам. Стул был раз в три дня. Примерно через две недели после приступа начал замечать кровь и слизь в кале, а так же двухцветный кал. Кровь была в небольшом количестве на поверхности кала. Цвет крови ярко-красный, вишневый. Кровь замечал до пяти раз. После периода с появлением крови начал замечать боль в левой части живота. Характер боли всегда разный: жгучий, ноющий, давящий. Боль иногда отдает в спину. Болевые ощущения терпимые, больше слабые, но ощущаю я их постоянно в течение дня в большей или меньшей степени. В этот период прошел два курса лечения. Первый: Нольпаза, Ензистал, Ганатон, Реналган. Второй: Нольпаза, Метеоспазмил, Магне В6, Гепабене, Блемарен. Во время лечения и после интенсивность и характер боли не изменились. В данное время стул нормализовался. Запоров нет. Температура тела нормальная, иногда бывают повышения после физической нагрузки до 37, 4. После колоноскопии был на приеме у гастроэнтеролога, по описанию результатов колоноскопии он предполагает диагноз - болезнь Крона.

5 Июня 2020·Просмотров: 3069·Антон

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, чтобы окончательно разоьраться подтвердить или опровергнуть диагноз нужно сдать анализ крови на антитела ASCA, по результатам которого можно выставить или исключить диагноз болезнь Крона. В добавок хотелось бы добавить что нужно дообследоваться УЗИ брюшной полости, фгдс, анализ кала на хеликобактер методом ПЦР.. Если делали и там все в порядке отлично. Избегайте стресс факторов. Добавить чай с ромашкой. Подобрать диету ту которая будет благоприятна для вас, однозначно без алкоголя, острого копчений и перченного. Кушать часто и дробно. Коррекция лечения после дообследования. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам надо сдать кровь на аутоантитела к кишечнику.ASCA..По представленным исследованиям не складывается впечатление о наличии системного поражения кишечника.

Здравствуйте вы флюорографию давно делали?

- отвечает СпросиВрача –
Антон
Клиент

Елена, здравствуйте! Флюрографию делал в октябре 2019-все в норме.

Тогда исключите патологию микрофлоры кишечника

Здравствуйте, Антон !
Сказать, что у Вас образцово проведенная и описанная колоноскопия и биопсия , - невозможно ! Соответственно и невозможно подтверждать или опровергнуть болезнь Крона !
В подобных Вашему случаях колоноскопию с биопсией проводят для получения большого количества информации , но основное , - чтобы дифференцировать 2 самые вероятные : НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНЬ КРОНА !
Ниже привожу Вам какие показатели должны содержаться в результате гистологического исследования, чтобы эти 2 патологии отличить друг от друга !
Сравните, - что должно быть и ,что у Вас имеется :
1.Для Крона характерно трансмуральное (глубокое, охватывающее мышечную оболочку кишки) воспаление , а для НЯК , - нет , там только поверхностное воспаление в пределах слизистой оболочки и крайне редко, только при высокой активности НЯК процесс может поверхностно задеть мышечный слой ;
2. Гранулёмы в стенке кишки и лимфатических узлах (или микрогранулемы) при болезни Крона обязательны , а при НЯК, крайне редки, только при высокой активности НЯК ;
3.Абсцессы крипт при болезни Крона встречаются редко, а при НЯК , - обычная находка ;
4.Число бокаловидных клеток при болезни Крона в норме, а при НЯК отмечается уменьшение бокаловидных клеток;
5.Слизистая оболочка при болезни Крона утолщена или норма, а при НЯК, - истончена ;
6.Поверхностный эпителий при болезни Крона в норме, а при НЯК эпителий уплощен;
7. При болезни Крона, - отсутствие псевдополипов слизистой, а при НЯК имеются псевдополипы слизистой;
8.При болезни крона Фиброз (уплотнение ) подслизистой встречается достаточно часто, а при НЯК Фиброза подслизистой оболочки, как правило, нет.
Дополнительным критерием болезни крона являются
ASCA - антитела выявляемые при болезни КРОНА у 40 - 60 % больных !
Референтные значения: 0 - 10 U/ml.

На основании вышеописанного можно будет говорить не только о наличии или отсутствии болезни крона , но и НЯК !
Удачи Вам !

Здравствуйте! Сделайте анализкала на фекальный кальпроьектини и кровь на диагностику болезни Крона и НЯК ...

Вопрос о болезни Крона спорный.кИШКА ДЛИННАЯ.Для снятия данного диагноза необходима эгдс с биопсией из 12пк 2. капсульная эндоскопия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.