СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №265867

Что вас беспокоит?

Биопсия кишечника - болезнь Крона? Какой диагноз можно поставить?

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, по результатам гистологии. Есть ли данные о болезне Крона? Или какой диагноз можно предполагать? Есть ли воспаление в кишечнике? Прикладываю краткое описание: два месяца назад утром я неожиданно почувствовал очень сильную боль примерно в области левого подреберья. Через 30 минут приступ закончился без употребления лекарств. Приступ связываю с разовым употреблением жаренных мясных полуфабрикатов накануне вечером. После приступала стал чувствовать тепло примерно в области левого подреберья. За несколько месяцев до приступа появилась склонность к запорам. Стул был раз в три дня. Примерно через две недели после приступа начал замечать кровь и слизь в кале, а так же двухцветный кал. Кровь была в небольшом количестве на поверхности кала. Цвет крови ярко-красный, вишневый. Кровь замечал до пяти раз. После периода с появлением крови начал замечать боль в левой части живота. Характер боли всегда разный: жгучий, ноющий, давящий. Боль иногда отдает в спину. Болевые ощущения терпимые, больше слабые, но ощущаю я их постоянно в течение дня в большей или меньшей степени. В этот период прошел два курса лечения. Первый: Нольпаза, Ензистал, Ганатон, Реналган. Второй: Нольпаза, Метеоспазмил, Магне В6, Гепабене, Блемарен. Во время лечения и после интенсивность и характер боли не изменились. В данное время стул нормализовался. Запоров нет. Температура тела нормальная, иногда бывают повышения после физической нагрузки до 37, 4. После колоноскопии был на приеме у гастроэнтеролога, по описанию результатов колоноскопии он предполагает диагноз - болезнь Крона.

5 Июня 2020·Просмотров: 3202·Антон

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Здравствуйте, чтобы окончательно разоьраться подтвердить или опровергнуть диагноз нужно сдать анализ крови на антитела ASCA, по результатам которого можно выставить или исключить диагноз болезнь Крона. В добавок хотелось бы добавить что нужно дообследоваться УЗИ брюшной полости, фгдс, анализ кала на хеликобактер методом ПЦР.. Если делали и там все в порядке отлично. Избегайте стресс факторов. Добавить чай с ромашкой. Подобрать диету ту которая будет благоприятна для вас, однозначно без алкоголя, острого копчений и перченного. Кушать часто и дробно. Коррекция лечения после дообследования. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам надо сдать кровь на аутоантитела к кишечнику.ASCA..По представленным исследованиям не складывается впечатление о наличии системного поражения кишечника.

Здравствуйте вы флюорографию давно делали?

- отвечает СпросиВрача –
Антон
Клиент

Елена, здравствуйте! Флюрографию делал в октябре 2019-все в норме.

Тогда исключите патологию микрофлоры кишечника

Здравствуйте, Антон !
Сказать, что у Вас образцово проведенная и описанная колоноскопия и биопсия , - невозможно ! Соответственно и невозможно подтверждать или опровергнуть болезнь Крона !
В подобных Вашему случаях колоноскопию с биопсией проводят для получения большого количества информации , но основное , - чтобы дифференцировать 2 самые вероятные : НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНЬ КРОНА !
Ниже привожу Вам какие показатели должны содержаться в результате гистологического исследования, чтобы эти 2 патологии отличить друг от друга !
Сравните, - что должно быть и ,что у Вас имеется :
1.Для Крона характерно трансмуральное (глубокое, охватывающее мышечную оболочку кишки) воспаление , а для НЯК , - нет , там только поверхностное воспаление в пределах слизистой оболочки и крайне редко, только при высокой активности НЯК процесс может поверхностно задеть мышечный слой ;
2. Гранулёмы в стенке кишки и лимфатических узлах (или микрогранулемы) при болезни Крона обязательны , а при НЯК, крайне редки, только при высокой активности НЯК ;
3.Абсцессы крипт при болезни Крона встречаются редко, а при НЯК , - обычная находка ;
4.Число бокаловидных клеток при болезни Крона в норме, а при НЯК отмечается уменьшение бокаловидных клеток;
5.Слизистая оболочка при болезни Крона утолщена или норма, а при НЯК, - истончена ;
6.Поверхностный эпителий при болезни Крона в норме, а при НЯК эпителий уплощен;
7. При болезни Крона, - отсутствие псевдополипов слизистой, а при НЯК имеются псевдополипы слизистой;
8.При болезни крона Фиброз (уплотнение ) подслизистой встречается достаточно часто, а при НЯК Фиброза подслизистой оболочки, как правило, нет.
Дополнительным критерием болезни крона являются
ASCA - антитела выявляемые при болезни КРОНА у 40 - 60 % больных !
Референтные значения: 0 - 10 U/ml.

На основании вышеописанного можно будет говорить не только о наличии или отсутствии болезни крона , но и НЯК !
Удачи Вам !

Здравствуйте! Сделайте анализкала на фекальный кальпроьектини и кровь на диагностику болезни Крона и НЯК ...

Вопрос о болезни Крона спорный.кИШКА ДЛИННАЯ.Для снятия данного диагноза необходима эгдс с биопсией из 12пк 2. капсульная эндоскопия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.