Что вас беспокоит?
Антифосфолипидный синдром
Здравствуйте, сдавала анализы на антифосфолипидный синдром, волчаночный антикоагулянт показал положительный, через 12 недель так же показал положительный .назначили клексан гемотолог и попросил через 3 недели сдать ещё раз анализы ,волчаночный антикоагулянт стал отрицательным 1.01.Как понимать ?гинеколог меня уже направил на 37 недели в специальный роддом из за вожможного афс.Клексан я все равно колю. К гематологу пойду только через неделю не понимаю почему так вышло и не развернут ли меня теперь в роддоме из за этого 1 отрицательного результата из 3 сданных P.sбыла замершая беременность почти в 10 недель, у родственников были инфаркты до 50 лет.
Здравствуйте
Афс является приобретенным, не наследственным заболеванием.
Кроме анализов для постановки диагноза нужны клинические критерии: тромбоз у женщины или потери беременности (3 и более на сроке до 12 нед или 1 потеря на сроке более 12 нед). Волчаночный антикоагулянт на фоне беременности не сдаётся. Во время беременности можно сдавать только на антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м iи g. Волчаночный антикоагулянт может быть ложно завышен на фоне беременности.
Анна Павловна, 2 раза ложнозавшен?мне гемотолог сказала ,что если 2 раза подтвердил уже не хорошо и рисковать нельзя ребёнком,
На фоне беременности может всегда быть завышен. При беременности он не сдаётся
Анна Павловна, мне сейчас как быть ?ждать сейчас пока этот ребёнок умрет во мне ,чтобы смотреть клиническую картину ?я понимаю что все анализы нужно сдавать было до беременности, но я слушалась врача ,сейчас не понимаю почему так вышло ,боюсь ,что отменят клексан и рожать отправят в обычный роддом ,а потом выяснится что результат было не ложнозавышен .хочу родить здорового ребенка ,а все врачи говорят по разному
Антикоагулянты не влияют на вынашивание беременности. Они назначаются при высоком риске тромбозов у беременной.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG при постановке на учёт и в процессе беременности.
При носительстве антифосфолипидных антител назначается аспирин до 37 нед беременности.
Здравствуйте, если волчаночный антикоагулянт сдавали во время беременности, то результаты могли быть ложными.
Если у вас не было многократных потерь беременности на раннем сроке, тромбозов и сосудистых осложнений, то диагноз АФС неправомочен.
Анастасия Сергеевна, 2 раза ложнозавышен?
На фоне беременности?
Анастасия Сергеевна, да на фоне беременности, мне гемотолог сказала ,что 2 раза если пришёл уже нехорошо.Цитирую :чтобы не было ложноположительных результатов мы и сдаём анализ с разницей в 12 недель.тогда пришёл положительный.после клексана все результаты миали в норме ,я не понимаю ,то-ли надо было отменить клексан перед сдачей.зотела поинтересоваться у вас до приёма гемотолога
Совершенно верно врач сказал, должны быть два подтверждающих анализа разницей в 12 недель, но вся диагностика происходит до беременности по факту случившейся замершей на сроке более 10 недель( например).
Замершая беременность на сроке до 10 недель не является показанием к обследованию на АФС. Во время беременности такую диагностику не проводят из-за высокого количества иммунологических реакций в крови у беременной женщины.
Анастасия Сергеевна, мне сейчас как быть ?ждать сейчас пока этот ребёнок умрет во мне ,чтобы смотреть клиническую картину ?я понимаю что все анализы нужно сдавать было до беременности, но я слушалась врача ,сейчас не понимаю почему так вышло ,боюсь ,что отменят клексан и рожать отправят в обычный роддом ,а потом выяснится что результат было не ложнозавышен .хочу родить здорового ребенка ,а все врачи говорят по разному
В вашем случае, не стоит полагаться на онлай консультации. Лечение которое было назначено и продолжается- должно проводиться под ответственность лечащего очного врача.
По вводным данным в рамках этой консультации - АФС неправомочно ставить согласно диагностическим критериям АФС.
Возможно, врач учел ещё какие-то обстоятельства по шкале RCOG, которые мне не известны и это является показанием к гепаринопрофилактике:
возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII)
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
На жизнеспособность плода клексан не влияет. Препарат профилактирует тромбозы глубоких вен у беременных женщин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, вам сейчас необходимо продолжить введение клексана с отменой за сутки до родов, контролировать волчаночный антикоагулянт не нужно
После родов примерно через 6 месяцев (не ранее) вам необходимо дообследование- антитела к кардиолипину и антитела к бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно, на основании уже этих анализов можно достоверно будет сказать о наличии у вас антифосфолипидного синдрома
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20244 ответа
- 6 Июня 20247 ответов
- 25 Июня 20248 ответов
- 30 Октября 202419 ответов