Консультация эндокринолога /

Грейвс и ремиссия — вопрос №1392183

521 просмотр

Добрый вечер
Нахожусь на терапии Грейвса с мая 2022 года, уже 1 год от начала (Щитовидка была не увеличена, только диф.изменения и васкуляризация; жалобы на сильное выпадение волос и невозможность передвигаться - сильная тахикардия и одышка).

Т4 св упал ниже нормы через 20 дней после начала терапии тирозол 30.

С августа 2022 гормоны в норме (9 месяцев получается), с ноября 2022 по сей день пью 1.25 тирозол + 12.5 тироксин.

УЗИ щитовидки за апрель полная норма.

Ат к ТТГ на 14 апреля 2023 стали:
0.7 (0.0-1.75)
(За июль 2022 были 3.6 (0.0-1.75)

За 23 мая 2023:
ТТГ 4.0 (0.2-4.2)
Т4св 15.3 (10.8-22.0)
Вит.Д 29 (30-100) - принимать стала сейчас по 12 капель, потом контроль чз месяц (он у меня почему-то не задерживается в организме, снова падает)
Общий норма; биохимия норма, кроме креатинин 88 (норма до 80). Ферритин, магний - норма. УЗИ печени, сердца, почек и надпоч - норма. Моча - норма

Меня беспокоит единственное - это тахикардия при движении, даже маленьком, на данный момент и не проходит. В спокойствии пульс норма, даже ниже нормы бывает до 50. Холтер норма с эпизодами синусовой аритмии (Макс 157 при приседании 2 минуты; Мин 49 лёжа утром), не считая 4 СА блокады 2 степени, 1 типа, но врачи сказали что это незначимо, все хорошо.

🙏🏻Врач говорит делать отмену тирозола и тироксина с завтрашнего дня.

🙏🏻А вы как считаете ? Прошел год. И основные моменты болезни ушли (выпадение волос, эмоциональность излишняя и сильнейшая тахикардия).
Но тахикардия обыденная остаётся до сих пор.
Кардиолог говорит что не сердечная проблема, Эндокринолог говорит, что не его проблема тоже, так как гормоны в норме. К кому обращаться и что делать? Качество жизни ухудшено, постоянно сижу дома, так как тяжело даже бытовые дела делать

Возраст: 24

Хронические болезни: Тонзиллит, синусит вроде бы. Всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Обычно лечение болезни Грейвса длится до 1,5 лет
Я бы Вам оставила терапию еще

АТ хорошо снизились и изначально были не большие, есть шанс что рецидива не будет

На ферритин не сдавали ?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, ферритин написала, сдавала, он в норме. Мне несколько врачей сказали, что 12-18 мес лечится, и я пью крошки уже, Мол смысла от них нет, так как в норму пришла щитовидка на УЗИ и гормоны . Думаете, что стоит ещё попить ? Просто желудок уже аж изжога , раньше никогда не было такого.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, если сделаю отмену, то через недели 2 пересдать кровь на гормоны ? Просто переживаю, все равно.
Эндокринолог
Если сделаете отмену, то Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед нужно
Клиент
Дарья, вес тоже в норму пришел 61 при росте 170 (опускался до 51)
Клиент
Дарья, в августе 2022 мне отменяли на неделю - так сразу же через неделю упал ТТГ. Может тоже сдать через неделю , и сразу к врачу если что, или все таки через 4 недели лучше ???
Эндокринолог
В августе это вы рано отменяли и поэтому ТТГ снизился, мало времени прошло
Если сейчас отменять , то через 4 нед контроль
Клиент
Дарья, ну да, там просто врач не была уверена, что у меня Грейвс, и решила на неделю отменить. А потом уже аккуратно повышала тирозол +тироксин , а то напортачил старый врач , ТТГ выше нормы мне сильно вывел на целый месяц. В 28 раз от нормы завышен был. Мучалась. Вот так.
Но вы думаете мне стоит ещё попить препараты при моих показателях крови и УЗИ?
Клиент
Дарья, и если вдруг показатели станут плохие, можно ли ещё терапию продлить на год или уже консервативно как говорят????
Эндокринолог
Я бы оставила мес на 4 хотя бы и потом отменять
Если возникнет рецидив, то повторный приём не рекомендован , так как в первую очередь влияет на сердце
Клиент
Дарья, поняла вас. тиреотоксикоз или тирозол влияет на сердце ?
Эндокринолог
Тирозол
Клиент
Дарья, ого, так может быть он мне и вызывает тахикардию при движении маленьком, и на нервы влияет как-то , что всд сильно ? Или нет .
Эндокринолог
Длительный приём тирозола конечно может вызывать данные жалобы
Про ферритин спрашивала у Вас , если он ниже 45, то может быть тоже причиной
Если выше 45, тогда причина не в нем
Клиент
Дарья, фериитин у меня 28 (10-120). Но когда и 60 был - все равно те же самые симптомы были.
Эндокринолог
У Вас ТТГ на верхней границе нормы, низкий ферритин может влиять на ТТГ
Поэтому повышать нужно, можно ферретаб по 1 кап в течении мес и потом пересдать ферритин
Клиент
Дарья, но у меня же не низкий ферритин, а в норму он входит... И я ещё лечилась таблетками. У меня ТТГ на высшей границе и выходил даже, но пересдавала и все снова норм. Может из-за терапии действительно , 1.25 тирозола и 12.5 тироксина
Эндокринолог
Ферритин нужно повысить до 45
Клиент
Дарья, добрый вечер. Подскажите пожалуйста. Сегодня первый день отмены, а уже вечером красное горло и болит , появились пробки в гландах , но они вышли (тонзиллит хронический есть).
Это может быть аутоиммунная реакция на то, что отменила терапию и разбушевался иммунитет и дал на гланды , которые тонзиллиту подвержены ????
И ещё появились типа прыщиков под подбородком больные ,а они были в тиреотоксикоз как помню :(
Эндокринолог
Добрый вечер . Вы только сутки не принимаете препараты, поэтому не связано.
Эндокринолог
Добрый вечер! Ат к рецептору ТТГ достаточно хорошо снизились и терапия уже год, так что можно отменить прием препаратов и через 6-8 недель пересдать ТТГ и св. Т4.
Принятый ответ
Клиент
Кристина, спасибо за ответ. Я вас поняла. А можно сейчас отменять, ничего, что в лето???
Эндокринолог
Можно сейчас, время года не влияет.
Клиент
Кристина, а то просто прочитала , что щитовидка работает усерднее в лето , в жару. Потому что духоту от начала тиреотоксикоза и до сейчас перестала переносить вообще. Тяжело
Эндокринолог
Щитовидная железа одинаково работает в любое время года, просто и жару, и тиреотоксикоз тяжело переносить одновременно.
Клиент
Кристина, вот я плохо реагирую на жару до сих пор и духоту. Ещё есть тиреотоксикоз ?
Сразу тахикардия
Эндокринолог
Тахикардия это нормальная реакция на жару, есть люди более чувствительные к этому, есть менее. Сейчас гормоны у Вас в норме и со стороны эндокринологии на сердце влиять ничего не должно.
Клиент
Кристина, поняла. Значит нервы ? Что-ли. Раз при движении тахикардия тоже. И недомогание на духоту, жару. Просо я не нервничаю, не тревожусь. А она есть. Никто не может помочь (((
Эндокринолог
Может быть действительно это Ваше субъективное ощущение, на которое обращаете внимание, думаю кардиолог бы назначил лечение, если бы оно требовалось. Пейте достаточное количество воды, хорошо высыпайтесь, гуляйте на свежем воздухе! Уверена всё наладится!
Клиент
Кристина, нет, есть же тахикардия и на ЭКГ до 122 . И не очень хорошее ЭКГ, но в пределах нормы . Триметазидин просто назначили и Тенотен. Но не помогает
Эндокринолог
Среди этих препаратов нет ни одного, урежающего пульс, возможно стоит обратиться к кардиологу за вторым мнением.
Клиент
Кристина, мне кардиолога 2 в жизни и тут , сказали, что нельзя урежать. Так как в покое он в норме и даже ниже нормы бывает . Эпизоды блокады СА на холтере. Сказали разбирайтесь с эндокринологом. Эндокринолог говорит что не его проблема . А к кому тогда :(
Эндокринолог
Попробуйте отменить сейчас терапию тиреостатиками и следите за ощущениями, еще такую клинику может давать железодефицит, ну а если и с этим всё хорошо, то возможно следует обратиться к психотерапевту, может это психосоматика.
Клиент
Кристина, психосоматика ? Но я ведь не тревожусь даже. Просто на различные даже минимальные действия . А в сам тиреотоксикоз было вообще жёстко , даже не могла до кухни дойти. А от тирозола может быть такое ????? ещё у меня болит спина очень, из-за деформации грудной клетки внутрь. Слева болит где лопатки. Это хондроз? Он может давать тахикардию при движении или нет ??
Да, я отменила первый день. Уже наблюдаю за собой.
Эндокринолог
От тирозола такого не может быть. От остеохондроза тоже. А флюорографию давно делали?
Клиент
Кристина, добрый вечер. Флюорографию недавно, все в порядке на ней.

Подскажите пожалуйста. Сегодня первый день отмены, а уже вечером красное горло и болит , появились пробки в гландах , но они вышли (тонзиллит хронический есть).
Это может быть аутоиммунная реакция на то, что отменила терапию и разбушевался иммунитет и дал на гланды , которые тонзиллиту подвержены ????
И ещё появились типа прыщиков под подбородком больные ,а они были в тиреотоксикоз как помню :(
Эндокринолог
Это никак не связано с отменой терапии
Клиент
Кристина, о правда?? Просто читала, что тонзиллит может вызывать тиреотоксикоз так как он аутоиммунный. И тут как-то совпало, что прекратила терапию и тут же гланды красные и горло заболело ..
Клиент
Кристина, и что-то с памятью прям стало. Забывать стала сегодня вещи прям очевидные. Говорю говорю и теряюсь . Это не может быть от этого? От отмены терапии и организм что-то начал снова мудрить ...:(???
Клиент
Кристина, это не от отмены терапии ??? Реакция организма
Эндокринолог
Нет никакой связи тонзиллита и болезни Грейвса. Вы отменили терапию только сегодня, слишком мало времени прошло, чтобы это как-то проявило себя.
Клиент
Кристина, хорошо, значит просто совпадение. А если с гормонами все хорошо, значит и остаоьно все хорошо должно быть ??? Спасибо вам за ответы , мне очень важно это. ??????
Эндокринолог
Всё будет хорошо, не накручивайте себя, не переживайте??
Клиент
Кристина, благодарю вас ??????
Клиент
Кристина, а вот ещё вопрос. Мне можно валемидин ? Я его пила иногда когда на терапии тирозолом была. А то уснуть не могу , выпила 10-15 капель
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте конечно отменяйте, дозы у вас совсем смешные и какое то влияние на организм вряд ли имеют. Контроль ттг, св т4 через 2 мес. Ат к р ТТГ у вас тоже уже в норме, тиреотоксикоза у вас уже нет.
На счет тахикардии, норма чсс 60-90 уд в мин. При физ нагрузках до 140-150 тоже может быть(как приседание например), главное чтоб потом в покое он пришел опять в норму
Потом тахикардия может быть при латентном дефиците железа, ферритин норма от 40.
Вит д в повышенных дозах принимайте с вит К2, для лучшего его усвоения, минимум 3 мес, потом постоянно в проф. Дозировках
Надеюсь смогла помощь!
Принятый ответ
Клиент
Хусаинова, спасибо за ответ.
Хорошо. Я вас поняла.
А тахикардия вот просто встала с кровати и уже 120-130 может быть. Постояла если , то снижается, если иду или что-то делаю, все равно повышенный пульс. Даже просто что обычное для меня раньше было , домашнее. Это же не норма. И слабость, тяжесть , сопровождается.
Это так расшатал тиреотоксикоз организм (год не лечился, от начала симптоматики - списывала просто на стресс), или что-то другое ? Ферритин норма 28 (10-120). Но и когда 60 был , все то же самое было
Терапевт, Эндокринолог
Обязательно нужна консультация аритмолога.
Клиент
Хусаинова, а феррртин нужно повышать или нет ?? Он в пределах нормы
Терапевт, Эндокринолог
Ферритин низковат, гематологи рекомендуют сейчас не ниже 40. принимайте ко факторы железа, фолиевую кислоту 400мкг в сутки, 3 мес, вит с( аскорбат, эстер) 150 мг в день или 500 мг в неделю 1 раз, 1 мес, цинк пиколинат 15 мг, 1-2мес.
Клиент
Хусаинова, аритмолога ни у меня нет, ни тут.. не знаю, где можно найти его...
Клиент
Хусаинова, добрый вечер. Подскажите пожалуйста. Сегодня первый день отмены, а уже вечером красное горло и болит , появились пробки в гландах , но они вышли (тонзиллит хронический есть).
Это может быть аутоиммунная реакция на то, что отменила терапию и разбушевался иммунитет и дал на гланды , которые тонзиллиту подвержены ????
И ещё появились типа прыщиков под подбородком больные ,а они были в тиреотоксикоз как помню :(
Терапевт, Эндокринолог
Добрый вечер. Скорее всего не связано. Тонзиллит обычно вызывает стрептококки. Это две разные состояния. Полоскайте горло раствором фурациллина, тантум верде по 2 дозы в горло 2 раза в день. Если будет температура нужно будет сдать ОАК, АсЛо, срб.
Клиент
Хусаинова, спасибо большое за ответ. ??????
Терапевт, Эндокринолог
Выздоравливайте!
Эндокринолог
Здравствуйте. Тирозол можно отменять т к прошёл год и гормоны нормализовались. Контроль ттг и ат к р ттг через 4- 6 нед .

Обратитесь к другому кардиологу. Я бы посоветовала б блокаторы, однако спросите у кардиолога т к у вас самая блокада, может быть опасно.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, кардиолог да, сказала, что нельзя. И ещё сказала, что это не сердечная проблема. Эндокринолог говорит, что и не его тоже . Так к кому мне обращаться и с кем решать это(((
Клиент
Дарья, ещё у меня болит спина очень, из-за деформации грудной клетки внутрь. Слева болит где лопатки. Это хондроз? Он может давать тахикардию при движении или нет ??
Клиент
Дарья, добрый вечер. Подскажите пожалуйста. Сегодня первый день отмены, а уже вечером красное горло и болит , появились пробки в гландах , но они вышли (тонзиллит хронический есть).
Это может быть аутоиммунная реакция на то, что отменила терапию и разбушевался иммунитет и дал на гланды , которые тонзиллиту подвержены ???? И ещё появились типа прыщиков под подбородком больные ,а они были в тиреотоксикоз как помню :(
Эндокринолог
Здравствуйте. С этим вопросом Вам нужно обратиться к терапевту
Эндокринолог
Нет, это совпадение. Вы заболели тонзиллитом
Эндокринолог
Обратитесь к другому кардиологу Пусть назначит препараты для снижения пульса. Кардиологическая проблема или нет такие препараты назначают кардиолог либо терапевт.
Клиент
Дарья, спасибл вам за ответ. Была т там и там, разводят руками. Говорят, что от нервов. Но как от нервов, я даже не нервничаю . А все началось с тиреотоксикоза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эритроциты в моче
14 апреля 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
17 октября 2022
Анна, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Тахикардия при приеме лекарств
18 октября 2022
Илья
Вопрос закрыт
В норме ли анализы?
15 февраля 2024
Анна, Саранск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел