Что вас беспокоит?
Рак желудка , прием капецитабина,
Добрый вечер! У папы диагноз рак желудка с мая 2023 года, проводится химиотерапия , прием кабецитабина каждые три недели, самочувствие было норм, а сейчас после последней химии , гемоглобин снизился до 98, появилась слабость , тошнота , перестал есть отвращение к еде, небольшая боль и ком стоит. Начал прием ферллатум 1 пузырек и железо хелат 1 таб, так прописали, может от этого быть тошнота и не хочется есть ? И что для желудка можно пить , чтоб не болел, на протяжение всей химиотерапии принимает пантопразол утром. И гемоглобин падает в течении последних трех месяцев с 120 до 96, может это кровоточить язва или опухоль желудка ? анализ Нer 2 3+. делали в июле 2023, нужно его повторять, спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога с указанием стадии и актуальными анализами
Владислав, анализы прикрепила, и сегодня пришел анализ гемоглобин совсем упал 71 ,
Здравствуйте
Такой низкий гемоглобин (учитывая скорость падения!!) - тревожная находка и требует дообследования в условиях стационара на предмет исключения кровотечения
Здравствуйте!
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, выписки от онколога.
Назгуль Муртазакуловна, прикрепила анализы, и сегодня пришел новый общий анализ крови гемоглобин низкий 71,
Как давно проходили ФГДС? Тошнота может быть от препаратов железа.
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу выписку и свежие анализы
Здравствуйте
Когда проводилось крайнее дообследование?? Прикрепите все документы.
Какие курсы химиотерапии проводятся? Анализ на Her-2-neu не повторяют, если изначально статус положительный, лечение при распространенном процессе должно включать таргетный препарат(трастузумаб) так как статус положительный.
Юлия Бабековна, документы прикрепила, гемоглобин падает сегодня уже 71, 2 нед назад 98 был,
Гемоглобин достаточно быстро падает, нужно проходить фгдс и исключать кровоточивость в зоне образования. Так же, при опухолях желудка частой причиной анемии является дефицит витамина В12, нужно сдать кровь и оценить показатели В9,В12. Не думаю, что за 2 месяца опухоль распространилась, но так как не было фгдс, только кт нужно оценить саму опухоль
Юлия Бабековна, а витамины группы В , можно принимать при приеме кабецитабина, и железо лучше как принимать , он принимал раствор перорально, может тогда ему лучше в уколах или капельницах
Для начала рекомендуется оценить те анализы и пройти обследования , которые указала выше+кровь на ферритин. Если ферритин высокий не вводят препараты железа внутривенно точно. Препараты группы В совместимы с капецитабином
Юлия Бабековна, сделали в станционаре фгдс , не видят очаг кровотечения, а гемоглобин еще снизился до 66, вливали кровь, лежит в терапии, не может же так снижаться гемоглобин сам по себе ?
Здравствуйте
У пациента выраженная анемия. Надо в срочном порядке решать вопрос госпитализации, делать ЭГДС, исключать желудочное кровотечение. Такде надо планово повторить кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом. Сдат анализы на ферритин, витамин В12 и В9 для уточнения типа анемии.
Светлана Александровна, а что может еще быть кроме желудочного кровотечения ?просто же от химиотерапии не может так падать гемоглобин резко?
Нет, от химии так резко падать не может. Первое, что надо исключать с учётом диагноза это желудочное кровотечение плюс решать вопрос коррекции анемии. Лучше госпитализировать пациента в терапевтический стационар.
Светлана Александровна, положили в станционар сделали гастроскопию ничего не видят нет кровотечения говорят, а гемоглобин за сутки еще упал с 74 до 66, терапевт говорит это химия съедает гемоглобин, но не может за две недели упасть с 98 до 66, при этом он это все время принимал железо , что еще можно предположить ?
Принятый ответ
Может быть кровотечение из кишечника.
Прикрепите результат эгдс.
От химии такого резкого падения быть не может.
Но в любом случае пациент д б госпитализирован в терапевтический стационар, для переливания эритроцитарной массы.
Светлана Александровна, спасибо, пациент в терапевтическом стационаре,
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20181 ответ
- 7 Августа 20191 ответ
- 14 Октября 20191 ответ
- 31 Мая 202023 ответа