Консультация онколога /

Рак желудка , прием капецитабина, — вопрос №2660114

163 просмотра

Добрый вечер! У папы диагноз рак желудка с мая 2023 года, проводится химиотерапия , прием кабецитабина каждые три недели, самочувствие было норм, а сейчас после последней химии , гемоглобин снизился до 98, появилась слабость , тошнота , перестал есть отвращение к еде, небольшая боль и ком стоит. Начал прием ферллатум 1 пузырек и железо хелат 1 таб, так прописали, может от этого быть тошнота и не хочется есть ? И что для желудка можно пить , чтоб не болел, на протяжение всей химиотерапии принимает пантопразол утром. И гемоглобин падает в течении последних трех месяцев с 120 до 96, может это кровоточить язва или опухоль желудка ? анализ Нer 2 3+. делали в июле 2023, нужно его повторять, спасибо!

Возраст: 67

Хронические болезни: сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога с указанием стадии и актуальными анализами
Клиент
Владислав, анализы прикрепила, и сегодня пришел анализ гемоглобин совсем упал 71 ,

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Такой низкий гемоглобин (учитывая скорость падения!!) - тревожная находка и требует дообследования в условиях стационара на предмет исключения кровотечения
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, выписки от онколога.
Клиент
Назгуль Муртазакуловна, прикрепила анализы, и сегодня пришел новый общий анализ крови гемоглобин низкий 71,
Онколог, Маммолог
Как давно проходили ФГДС? Тошнота может быть от препаратов железа.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу выписку и свежие анализы
Онколог
Здравствуйте
Когда проводилось крайнее дообследование?? Прикрепите все документы.
Какие курсы химиотерапии проводятся? Анализ на Her-2-neu не повторяют, если изначально статус положительный, лечение при распространенном процессе должно включать таргетный препарат(трастузумаб) так как статус положительный.
Клиент
Юлия Бабековна, документы прикрепила, гемоглобин падает сегодня уже 71, 2 нед назад 98 был,
Онколог
Гемоглобин достаточно быстро падает, нужно проходить фгдс и исключать кровоточивость в зоне образования. Так же, при опухолях желудка частой причиной анемии является дефицит витамина В12, нужно сдать кровь и оценить показатели В9,В12. Не думаю, что за 2 месяца опухоль распространилась, но так как не было фгдс, только кт нужно оценить саму опухоль
Клиент
Юлия Бабековна, а витамины группы В , можно принимать при приеме кабецитабина, и железо лучше как принимать , он принимал раствор перорально, может тогда ему лучше в уколах или капельницах
Онколог
Для начала рекомендуется оценить те анализы и пройти обследования , которые указала выше+кровь на ферритин. Если ферритин высокий не вводят препараты железа внутривенно точно. Препараты группы В совместимы с капецитабином
Клиент
Юлия Бабековна, сделали в станционаре фгдс , не видят очаг кровотечения, а гемоглобин еще снизился до 66, вливали кровь, лежит в терапии, не может же так снижаться гемоглобин сам по себе ?
Онколог
Здравствуйте

У пациента выраженная анемия. Надо в срочном порядке решать вопрос госпитализации, делать ЭГДС, исключать желудочное кровотечение. Такде надо планово повторить кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом. Сдат анализы на ферритин, витамин В12 и В9 для уточнения типа анемии.
Клиент
Светлана Александровна, а что может еще быть кроме желудочного кровотечения ?просто же от химиотерапии не может так падать гемоглобин резко?
Онколог
Нет, от химии так резко падать не может. Первое, что надо исключать с учётом диагноза это желудочное кровотечение плюс решать вопрос коррекции анемии. Лучше госпитализировать пациента в терапевтический стационар.
Клиент
Светлана Александровна, положили в станционар сделали гастроскопию ничего не видят нет кровотечения говорят, а гемоглобин за сутки еще упал с 74 до 66, терапевт говорит это химия съедает гемоглобин, но не может за две недели упасть с 98 до 66, при этом он это все время принимал железо , что еще можно предположить ?
Онколог
Может быть кровотечение из кишечника.
Прикрепите результат эгдс.
От химии такого резкого падения быть не может.
Но в любом случае пациент д б госпитализирован в терапевтический стационар, для переливания эритроцитарной массы.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, спасибо, пациент в терапевтическом стационаре,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поверхностный антральный гастрит
4 марта 2021
Анна
Вопрос закрыт
Болит желудок
26 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск