Что вас беспокоит?
Аутоиммунное заболевание
Здравствуйте! Сдавала анализ АЦЦП в связи с проблемами с крестцом (ставят двусторонний сакроилеит). Насколько я понимаю, этот анализ показывает, есть ли аутоиммунное заболевание, в том числе аутоиммунный тиреодит. Результат <7.00 ед/мл, то есть отрицательный, но эндокринолог мне поставил гипотериоз, аутоиммунный тиреодит, по симптомам и результатам других анализов (ТТГ 13+, Т4 0.86, АТТГ 101, АТТПО 118+). Почему тогда при этом АЦЦП отрицательный?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы сдавали АТ к ТПО, результат положительный, поэтому эндокринолог выставил диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
АЦЦП является специфическим маркером другого аутоиммунного заболевания - ревматоидного артрита. Учитывая суставной синдром, Вас направили на сдачу данного анализа.
Анастасия Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а вот результат анализа на ревматоидный фактор 7.6, что это значит?
Необходимо смотреть на референсные значения лаборатории (потому что они могут отличаться у разных лабораторий). Если исчисляется в МЕ/мл, то показатель в норме. Учитывая отрицательный АЦЦП и РФ, можно исключить ревматоидный артрит. Но помимо данного заболевания есть другие причины суставных болей. Обращались к ревматологу на очный осмотр?
Анастасия Алексеевна, я прикрепила анализы. Ревматолога еще не посещала, только записалась. Анализы сдавала, была у невролога, делала МРТ пояснично-крестцового и крестцово-копчикового отделов
Ознакомилась, АЦЦП и РФ отрицательные.
Необходима консультация ревматолога.
По анализам крови так же дефицит витамина Д. В подобных случаях рекомендован прием витамина Д (вигантол или аквадетрим) по 7000 единиц (14 капель) в течение 1 месяца, далее перейти на профилактическую дозу по 2000 единиц (4 капли) ежедневно.
Препарат лучше принимать в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи).
Анастасия Алексеевна, спасибо, уже начала прием витамина Д и эутирокса из-за проблем с щитовидной железой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аутоимунный тиреоидит выставляется на основании антител,ттг и узи щитовидной железы. Аццп в данном случае не имеет к этому никакого отношения.
Ревматоидный фактор и аццп посоветовали для исключения других аутоимунных заболеваний-ревматоидный артрит ( в этом случае поражаются мелкие суставы кистей и стоп).
Это просто стандартный анализы,которые требуются для ревматолога для полной картины.
Отрицательные аналтзы на hla b27, аццп и рф- не исключает наличие заболевания сакроилеит. Необходимо в том числе смотреть на срб, соэ, мрт крестцово-подвздошных сочленений, и поражение других отделом позвоночника и крупных суставов( тазобедренные,коленные).
Динара, результаты МРТ копчика прикрепила, МРТ головного мозга и пояснично-крестцового отдела в норме. СРБ 12.93, СОЭ 45++
Вот учитывая мрт,плюс повышение соэ и срб у вас вполне возможен диагноз данный, просто ,hla негативный. Но сакроилеит еще может быть посттравматическим,не было ли травм? Нет ли температуры, как инфекционный сакроилеит?. Нет ли псориаза? может быть псориатический артрит и там тоже аналогичные изменения по мрт. Для сакроилеита аутоимунного ( болезнь Бехтерева)- характерна боль в покое, по ночам или утрам в нижнем отделе спины, а после физ упражнений наоборот улучшение наступает
Динара, 2 года назад падала как раз на крестец, но не делала рентген, потому что беспокоить не сразу стало это место, а потом была беременность, в итоге только сейчас смогла провериться, когда уже боли стали достаточно сильные. Часто беспокоит и когда лежу, особенно когда хожу, прям в ноги отдает бывает, если долго стою, тоже больно, в наклоне быть долго не могу, тяжело разогнуться, на спине лежать на ровной поверхности не могу, особенно усугубилось после родов-ноет, встать потом тяжело, иногда до слез
В любом случае необходим тогда осмотр ревматологом , чтобы она своими глазами пересмотрела мрт снимок,если выдали диск и провела с вами пробы диагностические, т.к жалобы соответствуют диагнозу
Динара, хорошо, поняла Вас. Еще, подскажите, пожалуйста, эндокринолог назначил только витамин Д пить и эутирокс 50мкг, у меня уроверь ферритина 29.6 нг/мл, сывороточное железо 10.1 мкмоль/л, но железо мне не назначали, нужно ли его пить или такой показатель может быть из-за гипотериоза, и тут только эутирокс пока принимать и следить за анализами?
Можно присоединить железо, т.к уровень ферритина желательно иметь на уровне 50-70, поэтому если хотите довести до идеальных значений,то начать прием железа ( сорбифер/ тотема/ тардиферон/ ферлатум) по 1-2 таб 1 раз в день до 2 месяцев. Иначе ферритин ниже 30 считается тоже дефицитным. Главное не смешивать с другими препаратами и витаминами. ( Вит д и железо несовместимы) и эутирокс только натощак отдельно от всех лекарств
Динара, спасибо большое!
Динара, появился такой вопрос, а если принимать Ферретаб комп? Просто гемоглобин у меня 138, а он больше как раз на ферритин работает, насколько я понимаю. Если можно его, то как правильно принимать при моих значениях - 2 капсулы в день или 1?
Можно ферретаб комп 2 т в сутки ( необходимо 100 мг в сутки ) в ферретабе 50 мг в 1 таб
Динара, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. АЦЦП может быть повышен на фоне АИТ, но так бывает не всегда. В большинстве случаев если и повышен, то незначительно. Данный анализ специфичен для ревматоидного артрита.
Принятый ответ
Здравствуйте! При аутоиммунном тиреоидите не всегда повышен АЦЦП. Результатов анализов гормонов щитовидной железы достаточно, чтобы поставить этот диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20217 ответов
- 27 Сентября 20237 ответов
- 14 Августа 202421 ответ
- 10 Ноября 202430 ответов