Что вас беспокоит?
Может ли быть СКВ?
Здравствуйте. Мне 27 лет. Может ли быть СКВ? После рождения ребёнка и большого стресса всё моё здоровье с каждым месяцем ухудшается. В 2023 была проведена функциональная ринопластика с взятием хряща из ребра по медицинским показаниям. После этого моё здоровье утекает с каждым днём. Врачи буквально разводят руками и никто не может мне помочь. Хожу от врача к врачу, от клиники к клинике, но пока без особых успехов. Единственное, что все склоняются к аутоиммунному заболеванию. Усталость, мигрени, низкое давление , остеохондроз , пропадает чёткость зрения и возвращается , после остеопата вернулась четкость зрения, имею хронический ринит, ставят гипотиреоз, спазм сосудов шеи на УЗИ показало, не проходит тонзиллит, артроз в коленях подтвердили, сильнейшая боль в коленях, что с трудом могу ходить иногда, больно сидеть - болят колени, и по ночам, болят пальцы рук, не могу долго чистить картошку, например, отекают сильно стопы, как будто ватные, боль в шее и позвоночнике, шея болит именно по ночам сильно, что хочется лезть на стену, не могу спать ночью уже несколько месяцев ,и обезболивающие почти не помогают , днем чувствую себя лучше, чем ночью в горизонтальном положении. Есть МРТ, по нему есть протрузия. Хожу к остеопатам, но они не могут кардинально помочь, есть спазм мышц , они снимают спазм мышц, мне становится лучше в шее, но потом через пару дней всё возвращается, пила спазмолитики, колола, но мало толку, может не те препараты, болят десна, больно чистить зубы, воспаляются немного глаза, болят, алопеция волос на теле, голове, ресницы и брови стали сильно лысеть, конечно и проблемы с ЖКТ, в том числе вздутие и боли, но эгдс только небольшой гастрит и все. в целом питаться могу пока. Появился фотодерматит, которого ранее не было! несколько часов на солнце может привести к волдырям. Стали появляться язвы во рту, которые не проходят более недели, сильно болят, но пока это было всего два раза за последнее время. Как бы я не лечила - толку нет. У психиатра была, описала проблемы с телом, есть невроз, прописал антидепрессанты, депрессии нет. Сидела полгода на безглютеновой диете по совету врача, было намного (!) лучше, но тяжело. Бросила диету. Сдала анализы крови на общие иммуноглобулины А, к эндомизию и тканевой трансглутаминазе и генетический анализ на целиакию, всё отрицательное... Возможно аллергия на пшеницу? Другие стандартные анализы крови у меня тоже всегда хорошие, гемоглобин высокий, воспаления не показывает.....но есть снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение моноцитов. Сдавала полгода назад ревматоидный фактор - в норме, срб - в норме, моч. к-та - в норме. Заметила покраснение едва заметное, несильное на лице как раз в виде бабочки,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Усталость может быть на фоне гипотиреоза.
А вот остальные симптомы : язвочки во рту, боли в суставах, характерно усиливающиеся во время отдыха ! И проходящие в течение дня когда Вы более активны чем ночью лежа, реакция кожи на свет … это все очень вписывается в признаки СКВ - системной красной волчанки. Туда же и возможное покраснение в виде бабочки. Можете прикрепить фото лица с данным «рисунком»?
Но, конечно, нужно разбираться.
Для исключения или установки такого диагноза нужно пройти свежие анализы:
Конечно, общий анализ крови и СРБ свежие.
И специфические лабораторные показатели именно для диагностики СКВ:
АНА Иммуноблот
Антитела к дсДНК
Волчаночный антикоагулянт
Антитела к кардиолипину
Антитела к В2ГП1
Комплемент С3 С4
При сочетании от 3-4 клинических симптомов + 1 специфического лабораторного признака уже можно устанавливать диагноз и приступать к лечению.
Екатерина Александровна, фото прикрепила, правда там не очень это видно. Лицо краснеет к вечеру уже лет десять и температура поднимается тоже до 37.1
Екатерина Александровна, это не может быть ревматоидным артритом?
Маловероятно . У Вас набор симптомов характерных для СКВ.
И Вы говорите отек стоп .
При ревматоидном артрите суставы стоп не поражаются.
Конечно, исключить по переписке что-то невозможно, но на данный момент по описанию ближе к СКВ.
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия! Давайте разбираться. Пока вы перечислили множество симптомов,причины которых могут быть самые разные. Гипотиреоз тоже дает весьма разнообразную симптоматику,например. Но СКВ пока тоже исключить нельзя,без до обследования и уточнения. Задам вам уточняющие вопросы. Постарайтесь четко на них ответить.
1. Суставы припухают у вас? Есть ли в них скованность утром? Если да -сколько она длится по времени? Боль в покое тоже? Или только при движении и выполнении каких то действий?
2. Поясница и ягодичная область не болит? Только шея?
3. Псориаза нет у вас?
4. Язвочки во рту стоматолог смотрел? Со скобы не брали и посевы?
5. Волосы выпадают прям участками? Или просто на расческе заметили больше их остается?
6. В ОАК у вас от мая снижение тромбоцитов и лейкоцитов. Скажите,позже не смотрели динамику крови? Больше не сдавали?
7. ОАМ сдавали?
8. Окулист осматривал вас? Сухость а глазах есть?
9. Крови в кале,диареи нет? Кальпротектин не сдавали? Колоноскопию не делали?
10. Судороги в ногах или руках есть? Онеменение? Сознание не теряли никогда?
11. Уровень гормонов щитовидной железы смотрели? Прикрепите анализ пожалуйста. Эндокринолог выставил гипотиреоз? Лечение назначено?
Ольга Леонидовна,
1. Не замечала, чтобы припухали колени, а вот стопы гудят и опухшие. Скованность есть, но наверно быстро проходит. Колени иногда болят даже меньше в движении, чем в покое. Когда сижи или стою боль усиливается, ноет, когда иду - лучше. Но и ходить много не могу - появляется дискомфорт, ноги гудят, стопы опухают, как будто варикоз? в семье есть варикоз
2. Поясница болит, если сидеть без опоры под спину в виде кресла, с прямой спиной. если я сижу согнутая, то поясницу не чувствую особо
3. Псориаза не было
4. Язвочки не смотрели, они в целом никогда ранее не появлялись.
5. Волосы выпали частично на височной зоне, на расческе тоже много, участками не выпадали. также выпали частично волосы на ногах, подмышках, бровях и ресницах. на руках волосы остались.
6. кажется, что потом тоже сдавала, вроде там лучше было. но вот проблемы с тромбоцитами были и октябре и августе 2024 года
7. ОАМ сдавала, сейчас прикреплю
8. Окулист осматривал, сказал, что напряжение в глазах есть.
9. Крови в кале нет, диарея тоже редко. Колоноскопию не делала, делала эгдс.
10. Судороги нет, онемения нет. Сознание теряла, бывает утром стою и кружится голова, теряю сознание. Сажусь и лучше.
11. Уровень гормонов щитовидной железы прикреплю сейчас. Мне до этого назначали гормоны, но на их фоне начали сыпаться волосы и я сама бросила. сейчас ттг растет вверх.
Язвочки во рту болезненные? Их сразу много? Проходят самостоятельно? Или вы их чем то обрабатывали? На половых органах их нет?
Сознание теряли прям полностью через сколько минут приходили в себя? Или просто темнело в глазах?
Эндокринолог когда последний раз вас видел? То есть вы бросили лечение и не пошли на прием?
Поясница не болит лежа,ночью например?
Ольга Леонидовна, язвочки во рту очень болезненные, были одна или две штуки, долго заживали, а на половых органах их нет.
Сознание теряла все-таки не совсем полностью, через несколько секунд становится лучше
Эндокринолог последний раз вас видел недавно, сказала, чтобы я пила гормон Л-тироксин, до этого ситуация была спорная, поэтому я бросила ранее
Поясница ночью вообще не болит
Юлия,для того,чтобы исключить СКВ в такой ситуации обычно рекомендуют следующее
1. Сдать АНФ на клетках hep-2. При титрах выше 1:160 смотрят развернутый иммуноблот. Сразу сдавать не нужно его.
2. Компоненты комплимента С3,С4. А так же антитела к д-ДНК.
АССР -это антитела специфичные для ревматоидного артрита,их желательно тоже посмотреть в такой ситуации.
3. ОАМ ( у вас от января,важно свежий сдать),при наличии белка -моча на суточную протеинурию
4. При возникновении язвочек вновь -соскоб с их поверхности и посев обязательно.
5. Консультация эндокринолога. ТТГ цифры выше нормы и гипотиреоз тоже может частично давать такую симптоматику,как вы описываете. Если врач препарат назначил заместительный-его не стоит отменять самостоятельно все таки,при спорных ситуациях лучше взять консультацию другого врача.
6. Выполнить узи беспокоящих суставов. Стопы,кисти рук коленные суставы. Именно узи даст представление о наличии непосредственно артрита в них,о состоянии мягких тканей,сухожилий и связок.
7. Динамика ОАК с формулой
8. Кал на фекальный кальпротектин
9. Консультация невролога по поводу предобморочных состояний
Ольга Леонидовна, прикрепила результаты мрт. что посоветуете по этим результатам?
Признаков артрита по МРТ нет. Есть признаки перегрузки коленного сустава. А именно ганглиевая киста -это образование с жидкостью,которое исходит из оболочки сухожилия,чаще при травмах,перегрузках этих сухожилий. Она не опасна,не озлокачествляется. Но если есть болевой синдром,то кисту обычно пунктируют,удаляют жидкость. Для коленных суставов очень полезна лфк,для профилактики артроза и сухожильно-связочных проблем.
Все остальные рекомендации я выше писала,они прежние
Ольга Леонидовна, а что вы посоветуете от боли в шее? Спать почти не могу, сегодня заметила, что ночью и поясница болит. Как только встаю - сразу лучше в течение получаса
По шее,если есть протрузии на мрт,остеохондроз -необходима в таком случае консультация невролога и подбор терапии соответственно. Обычно рекомендуют нпвс,для снятия боли. Но здесь все же должен невролог сначала осмотреть и сделать назначения.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте, давайте разбираться по порядку, подскажите:
1. по поводу чего была проведена ринопластика? что Вас беспокоило и какой диагноз Вам ставил ЛОР, какие мед показания были для ринопластики?
2.Есть ли заключение эндокринолога, невролога.?
3.Какие препараты Вы сейчас принимаете регулярно, ежедневно?
Если анализировать перечисленные симптомы, их очень много и это может быть в рамках либо отдельных заболеваний либо действительно системная аутоиммунная патология, в том числе ревматологическая.
по каждому симптому нужно разбираться отдельно, детально и пройти обследование.
В данном случае нельзя исключать системное заболевание соединительной ткани, из лабораторных обследований рекомендуется сдать:
-АНФ на клет. уровне hep-2
-АНа иммуноблот
-антитела к дсДНК
-Комплемент С3, С4
-антифосфолипидные антитела (Ig M, Ig G)
-контроль ОАК
-ОАМ
-развернутая биохимия крови.
По дообследованиям уточню, после Вашего ответа
Анастасия Вячеславовна,
1. ринопластика была два раза. первая была из-за горбинки в ноу в 2017. со временем хрящ в носу загнулся и нос искривился, потребовалась вторая ринопластика. раньше также были полипы в носу.
2.Сейчас прикреплю то, что есть
3. иногда пью омегу, пью урсосан с жирной едой, стараюсь пить магний, витамин С иногда не в шипучей формуле, железо стараюсь пропивать по назначению
Дело в том, что я так много сдаю анализов, я так устала, что сдавать всё скопом желания нет. это и дорого, и изматывает. Я просто устала уже более года околачивать пороги клиник и лабораторий...
Юлия, понимаю Вас, конечно. Если гипотиреоз не леченный и ТТГ повышен, то симптоматика может быть в рамках этой проблемы, но что касается суставов, стоп и коленных, здесь в любом случае нужно дообследование, уточнение, за счет чего симптомы (узи/мрт/объективный осмотр), тем более без осмотра сложно разобраться. Вы пишете что у вас отекают стопы, эти отеки полностью по всей стопе или конкретно в суставах? по времени сколько утром расхаживаетесь? минуты,часы? и Вы описываете что боль в коленях уменьшается в движении, нарастает в покое, опять же это не обязательно признаки артрита, это может быть изза слабости связочно/сухожильного аппарата, мышц, тоже самое и про спину, возможно слабый мышечный корсет. Для скрининга системных ревм.забоелваний, в частности СКВ, СЗСТ я нписала список анализов, понмиаю что Вы устали, но должного дообследования не проведено.
Вы были очно у ревматолога?
есть ли возможность предоставить результаты рентген/мрт суставов, позвоночника, если делали (именно снимки)?
поскажите ваш рост и вес, были ли беременности, роды, выкидыши? сколиоз, плоскостопие?
Анастасия Вячеславовна, Анастасия Вячеславовна, мрт коленей сделала вчера, пока нет результата. до этого было только рентген коленей мрт и рентген шеи. вес 53, рост 173. у меня есть еще дисплазия соединительной ткани, пролапс митрального клапана, опущение сильное правой почки, близорукость и плоскостопие. а еще больные миндалины. может это дает боль?
Здравствуйте, Юлия, да, дисплазия может способствовать более раннему развитию дегенеративных проблем в суставах, т.к связочно-сухожилиьный аппарат больше подвержен травматизации, ослаблен, поэтому рекомендуется ортопедическая коррекция, укрепление мышечного корсета, регулярная ЛФК, плавание, при появлении стойкой боли как правило применяются препараты из группы НПВп, важно так же следить за весом, индекс массы тела держать в норме, дозировать нагрузки, избегать неудобных статических поз и т.д. Возможно нет повода для беспокойства в отношении аутоиммунных ревм.заболеваний)). Но по поводу гипотиреоза обратитесь к эндокринологу, все же нужно скомпенсировать функцию щитовидной железы.
как будут результаты МРТ догрузите сюда, если вопрос не закроется.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20171 ответ