Субклинический тиреотоксикоз — вопрос №266732

Question

Субклинический тиреотоксикоз — вопрос №266732

Наталья

2922 просмотра

8 июня 2020

Добрый день. Наталья, 46 лет. 25 январе 2020г обратилась к эндокринологу по поводу анализов, которые сдала на плановой медкомиссии. Выяснилось:
ТТГ 0,04
Т3 свободный 2,36
Т4 свободный 12,37.
Жалоб никаких.
Поставлен диагноз -Субклинический тиреотоксикоз.
Назначен тирозол схеме:
2 недели 5мл 3 раза в день
7 дней 5мг утро и обед 1/2 таблетки 5мг вечер
10 дней 5 мг утро обед
Витамин Е 200 мг по 1 таб 1 раз в день в течение месяца
Магнерот 1 таб 3 раза в день в течение месяца

28 февраля 2020г перездала анализы
ТТГ- 0,46
Т4 свободный 8,25
Т3 свободный 2,94
Дозу тирозола врач на приеме снизил до 5 мг 1 раз утром в течение 10 дней потом 0,5 таб 5 мг в течение недели и отменить
Перездала анализы 26 марта 2020г
ТТГ- 0,595
Т3 свободный 8,3
Т4 свободный 8,62

Сдала анализы 07 мая 2020г тирозол не принимала.
ТТГ- 0,432
Т3 свободный- 8,94
Т4 свободный -10,51
Врач опять назначила тирозол 5мг 1 таблетка в сутки в течение месяца

07 июня 2020 года сдала анализы
ТТГ- 1,029
Т3 свободный-9,33
Т4 свободный врач не назначила сдавать

Скажите пожалуйста правильно мне поставлен диагноз и препарат тирозол.

Вопрос закрыт

сутки

течение недели

препарат тирозола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Маргуба, здравствуйте. ЭКГ в норме. АД в норме, пульс не более 60.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Маргуба, есть УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 июня 2020

Педиатр

А вес, рост какие? что то суб, ективно изменилось за период , что описываете ?

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Маргуба, вес тот же

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Маргуба, рост 167 вес 64 кг.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 июня 2020

Педиатр

По правде говоря, за тиреотоксикоз данных не увидела -ни жалоб, ни клиники , это то , на что действительно стоит опираться при выставлении такого диагноза

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Дарья, здрвствуйте.
25.01.2020г АТ-ТПО 5,28 Ед/мл
пропила тирозол по схеме сдала анализы
26.03.2020г АТ-ТПО 36,6 МЕ/мл
сделала месяц перерыв тирозола сдала анализы
07.05.2020г АТ-ТПО 33,7 МЕ/мл
Но Т3 свободный растет. Сегодня была на приеме у врача, он сказал надо повышать дозу тирозола до дозы 5 мг три раза в день.Еще сказала надо сделать обследование щитовидки с контрастным веществом на обследование зоба. Я честно говоря ничего не могу понять.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Вам надо сдать не АТ к ТПО, а АТ к рецепторам ТТГ - это совершенно разные антитела. В любом случае Вам не показано лечение тирозолом. Приёмом данного препарата Вы можете убить функцию щитовидной железы, вызвать гипотиреоз

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте.
25.01.2020г АТ-ТПО 5,28 Ед/мл
пропила тирозол по схеме сдала анализы
26.03.2020г АТ-ТПО 36,6 МЕ/мл
сделала месяц перерыв тирозола сдала анализы
07.05.2020г АТ-ТПО 33,7 МЕ/мл
Но Т3 свободный растет. Сегодня была на приеме у врача, он сказал надо повышать дозу тирозола до дозы 5 мг три раза в день.Еще сказала надо сделать обследование щитовидки с контрастным веществом на обследование зоба. Я честно говоря ничего не могу понять.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

У Вас повышены АТТПО, это тиреоидит, который протекает всегда вначале с повышением функции железы. По Т3 никогда не ориентируемся, только по св.Т4. Обычно на этой стадии тиреоидит не лечат, только если есть жалобы на самочувствие. Только наблюдаем за гормонами. Если доктор думает, что это болезнь Грейвса, то элементарно сдать АТ к рец.ТТГ и вопрос решится без сцинтиграфии.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, скажите пожалуйста,как отменить тирозол. Можно просто перестать пить его или постепенно снижать дозу. Этот месяц я принимала по 5мг утром в течении месяца. Почему же все таки растет показатель Т3 свободного.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Просто перестать его пить. У Вас ТТГ и св.Т4 до тирозола были в норме. Без них на Т3 не смотрим. св.Т3 смотрится только при определенных ситуациях. Сейчас он не нужен.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, изначально в январе до лечения тирозолом
ТТГ-0,04 низкий
АТ-ТПО 5,8 Ед/мл
Т3 свободный 2,35 пмоль/л
Т4 свободный 12,37 пмоль/л
Начала принимать тирозол , начал повышаться ТТГ , но и Т3 свободный вырос. Из клинических признаков только дрожь в правой кисти, но это может быть и неврологическое.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Это было небольшое снижение ТТГ, которое в норме не лечится! А свободные гормоны были в норме. Идет АИТ, т.е. разрушение железы антителами, поэтому скачут гормоны. Тирозол только усугубит ситуацию. Уже в феврале гормоны были в норме, тирозол был не нужен. Проконтролируйте без тирозола через 2-3 мес. Далее должно все нормализоваться, но постепенно ТТГ будет повышаться.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, Идет АИТ, т.е. разрушение железы антителами, а почему это происходит. В моем случае какой у меня диагноз.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

АИТ - аутоиммунный тиреоидит. Антитела появляются по разным причинам, может наследоваться от мамы или бабушки, может развиваться из-за хронического дефицита йода. Причину установить трудно. Но повышение этих антител воспринимает ся железа, как чужеродная и идет постепенное разрушение клеток, синтезирующих тироксин.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, скажите пожалуйста у меня в этот период еще присоединился диагноз Центральная серозна хориоритинопатия. Это могло произойти на фоне принятия тирозола.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, аутоиммунный тиреоидит в моем случае только наблюдать, никакого лечения мне не нужно.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, ТТГ постепенно будет повышаться до нормальных приделов или может повысится как при гипотериозе?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, с ТТГ это не связано. Пока только наблюдать за гормонами. Может повыситься сразу, а может постепенно. АТТПО не очень высокие, активность процесса низкая. Возможно еще будет все в норме какое-то время.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, извините пожалуйста. Я так понимаю, что если бы я вообще не начала пить тирозол то все было бы нормально. А так прием тирозола может привести к гипотериозу повышению ТТГ.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, скажите пожалуйста у меня в этот период еще присоединился диагноз Центральная серозна хориоритинопатия. Это могло произойти на фоне принятия тирозола.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, тирозол приводит к подавлению секреции тироксина - гормона щитовидной железы, но он не приводит к заболеванию, которое у Вас есть. Он просто не нужен.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, тирозол не мог повлиять на возникновение ретинопатии.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, извините пожалуйста. Я так понимаю, что если бы я вообще не начала пить тирозол то все было бы нормально. А так прием тирозола может привести к гипотериозу повышению ТТГ.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

К гипотиреозу приведет не краткий прием тирозола, а тиреоидит.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо большое.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам. Обращайтесь, если будут вопросы.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, АТ к рец.ТТГ надо мне сдать или нет.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Я не считаю, что нужно сдавать. Мне диагноз ясен.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Я не считаю, что нужно сдавать. Мне диагноз ясен.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, Вы писали через 2-3 месяца проконтролировать гормоны. Скажите пожалуйста ,какие мне надо сдать гормоны, ТТГ,
Т 3 св,Т4св ,АТ-ТПО и АТ-рТТГ?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

ТТГ, св.Т4 будет достаточно.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Наталия, большое Вам спасибо. Вы мне очень помогли и успокоили. Я когда принимала тирозол, пульс падал ниже 60, появилось ощущение не очень приятное.

Пожаловаться

Наталья, 8 июня 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте.
25.01.2020г АТ-ТПО 5,28 Ед/мл
пропила тирозол по схеме сдала анализы
26.03.2020г АТ-ТПО 36,6 МЕ/мл
сделала месяц перерыв тирозола сдала анализы
07.05.2020г АТ-ТПО 33,7 МЕ/мл
Но Т3 свободный растет. Сегодня была на приеме у врача, он сказал надо повышать дозу тирозола до дозы 5 мг три раза в день.Еще сказала надо сделать обследование щитовидки с контрастным веществом на обследование зоба. Я честно говоря ничего не могу понять.

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 8 июня 2020

Диетолог, Эндокринолог

Есть небольшое повышение титра АТ к ТПО, возможно снижение ТТГ связано именно с этим. Тиреостатики при данном процессе не показаны, нормализация ТТГ произойдет самостоятельно без медикаментозного вмешательства. Т3 св в данном случае не показателен, вероятнее всего организм начал повышенное образование т3 св, чтобы ликвидировать тканевой гипотиреоз на фоне вмешательства тиреостатиками. Если ваш доктор сомневается можно сдать анализ на АТ к рецепторам ТТГ, которые и вызывают тиреотоксикоз. В выполнении сцинтиграфии не вижу необходимости, узлов нет, чтобы думать об аденоме или функциональной автономии. Нужно убирать тирозол и следить за функцией железы.

Пожаловаться

Наталья, 10 июня 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте, тирозол можно сразу убрать или как то по схеме снижения, я пила сейчас по 5 мг утром один раз в течении месяца.

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 10 июня 2020

Диетолог, Эндокринолог

Сразу убирайте и контроль ТТГ, Т4 св через 2-3 мес после отмены

Пожаловаться

Наталья, 10 июня 2020

Клиент

Ирина, спасибо Вам большое. Получается я таблетками себя не лечила , а только вред приносила.

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 10 июня 2020

Диетолог, Эндокринолог

Пожалуйста. Не переживайте, все будет хорошо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможен ли прием тиразола вместе с сиафором

1 ответ

4 ноября 2020

Надя

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии covid-19

7 ответов

8 января 2021

Анна

Вопрос закрыт

Ребёнок 2 месяца

3 ответа

29 октября 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа калла,что делать?и что это значит ?

4 ответа

17 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-08T10:43:29+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте! Что по экг? какое ад? пульс?

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 8 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-08T12:03:13+03:00

Здравствуйте! Если честно, то непонятно, что Вам лечили препаратом тирозол. Субклинический тиреотоксикоз без жалоб не требует лечения. Дозу тирозола Вам назначили лечебную, а не профилактическую при Ваших анализах. Такая доза может привести к повышению уровня ТТГ в будущем. Поэтому Вам надо контролировать ТТГ каждые 3 месяца в течение года, чтобы отслеживать изменения уровня ТТГ. И перед началом назначения тирозола Вам должны были назначить сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ. Если Вы их не сдавали, то сдайте сейчас, чтобы понять действительно у Вас был тиреотоксикоз

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-08T12:24:09+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте тирозол вам не был нужен и сейчас не нужен. Возможно есть тиреоидит, колебания уровня ТтГ, которое не требует лечения. Рекомендую ничего не принимать и сдать ТТГ свТ4, АТТПР через 3 мес.

Принятый ответ

Аристова Ирина Геннадьевна, 8 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-08T13:14:15+03:00

Здравствуйте. По фоновым анализам у вас был Субклинический гипертиреоз, при таком состоянии требуется наблюдение в динамике,, тиреостатики (тирозол) не назначаются поскольку могут привести к гипотиреозу (снижение функции щитовидной железы), тем более никаких клинических проявлений тиреотоксикоза у вас не было и нет. Очень часто снижение ТТГ может происходить при аутоимунном тиреоидите или даже просто на фоне стресса. В настоящий момент тирозол нужно отменить, через 2 месяца сдать кровь на ТТГ, Т4 св и АТ к ТПО (для исключения тиреоидита). При наличии в крови АТ к ТПО контроль функции щитовидной железы 1 р в 6 мес